Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Шестопалов А.В. 1 Мирошниченко Ю.А. 1 Рымашевский А.Н. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России»

В настоящей работе представлены результаты обследования 50 женщин с физиологической беременностью, родоразрешенных путем кесарева сечения в возрасте 21–40 лет. Беременные были поделены на группы: 25 беременных – первородящие женщины, 25 беременных – повторнородящие. Исследован уровень содержания муцина 5 АС (MUC 5AC), муцина 6 (MUC 6) и трефоилового пептида-3 (TFF-3) в эндометрии и цервико-вагинальном секрете методом иммуноферментного анализа. В результате исследования было установлено, что у первородящих женщин факторы мукозальной защиты локализуются преимущественно в нижнем отделе репродуктивного тракта. Тогда как у повторнородящих женщин эти факторы сосредоточены в эндометрии.

Статья в формате PDF

270 KB

муцины (MUC5 AC

MUC 6)

трефоиловый пептид-3 (TFF-3)

беременные женщины

эндометрий

цервико-вагинальный секрет

1. АйламазянЭ.К. Кесарево сечение: общие проблемы и региональные особенности // Журнал акушерства и женских болезней. – 2005. – № 10. – С. 3–10.

2. Лебедева О.П. Роль системы врожденного иммунитета, генетических факторов и антиоксидантных ферментов в патогенезе послеродового эндометрита // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2011. – Т. 15, № 16. – С. 95–99.

3.Gipson I.K. Human Endocervical Mucins // Ernst Schering Research Foundation Workshop. – 2005. – Vol. 52. – Р. 219–244.

4. Ute Schulze, Ulrike Hampel. et al. Fresh and cryopreserved amniotic membrane secrete the trefoilfactor family peptide 3 that is well known to promote woundhealing // Histochem Cell Biol. – 2012. – Vol. 138. – Р. 243–250.

5. Antje Wiede, Margitta Hinz. et al. Synthesis and localization of the mucin-associated TFF-peptides in the human uterus // Cell Tissue Res. – 2001. – Vol. 303. – Р. 109–115.

На сегодняшний день актуальным вопросом остается родоразрешение путем кесарева сечения. Имеется тенденция к росту частоты выполнения данной операции преимущественно за счет увеличения количества первородящих старше 30 лет и роста сопутствующей соматической патологии [1].

Кесарево сечение часто сопровождается развитием инфекционных осложнений, в основе которых лежит бактериальная обсемененность. Множество исследований посвящено изучению влияния как комменсальной, так и патогенной микрофлоры на исход беременности, а также течение послеоперационного периода. При малой обсемененности дальнейшее развитие воспаления зависит от иммунореактивности организма [2]. На данный момент недостаточно освящены вопросы, связанные с факторами неспецифической защиты репродуктивного тракта беременных, а также влияния самой беременности на эти факторы. Важным моментом в формировании хронического эндометрита является репарационная способность ткани репродуктивного тракта.

В связи с этим особый интерес представляют такие факторы, как муцины и трефоиловые пептиды, которые играют ведущую роль в мукозальной защите и регенерации слизистых. Изучение муцинов и TFFs invitro показало, что они стимулируют эпителиальную реституцию, но клеточно-молекулярный механизм еще до конца не ясен. Дальнейшие исследования в этой области помогут более четко определить роль TFFs и муцинов в механизмах репарации слизистых тканей.

Цель исследования – определить содержание муцинов (MUC 5AC, MUC 6) и трефоилового пептида-3 (TFF-3) в эндометрии и цервико-вагинальном секрете у женщин с физиологической беременностью, родоразрешенных путем кесарева сечения.

Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленной задачи в исследование включены 50 беременных женщин в сроке 38–40 недель гестации, в возрасте 21–40 лет, рекомендованные на плановое кесарево сечение, находившиеся в МБУЗ «ГБ № 1 им. Семашко Н.А.» г. Ростова-на-Дону, роддоме № 1, подписавших информированное согласие на участие в исследовании. Беременные были поделены на группы. Первую группу составили 25 беременных с первыми родами в анамнезе (n = 25). Вторую группу составили 25 беременных с повторными родами (n = 25). Средний возраст беременных в I группе составил 28,5 ± 4,7 лет, во II группе – 30,5 ± 5,9 лет.

Помимо стандартных исследований выполнялось определение содержания трефоилового фактора-3, муцинов 5 АС и 6. Материалом для исследования служили цервико-вагинальный секрет, забранный перед операцией и эндометрий, забранный сразу же после извлечения плода.

Исследование проводилось методом иммуноферментного анализа наборами компании «Bio Vendor» (Чехия) и «CUSABIO» (Китай). Статистическая обработка выполнена с использованием программы «Statistica 6», методами параметрической и непараметрической статистики по критериям Стьюдента и Манна–Уитни. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05. Описательная статистика отображала количественную информацию: среднее значение (М), стандартную ошибку среднего (m).

Результаты исследования и их обсуждение

При исследовании концентрации MUC 5 ACв ткани эндометрия было отмечено достоверное повышение его уровня в группе повторнородящих женщин в сравнении с первородящими (р < 0,04). Вместе с тем содержание MUC 6 в группе повторнородящих женщин статистически значимо снижалось относительно группы первородящих женщин (р < 0,05). При этом как в первой, так и во второй группе корреляционная связь между MUC 5 AC и MUC 6 отсутствовала. Наряду с этим концентрация трефоилового пептида-3 в эндометрии, как и в случае с MUC 5 AC, достоверно повышалась во II группе относительно I группы (р < 0,03). В группе первородящих женщин присутствовала положительная корреляционная связь между TFF-3 и MUC 5 AC (r = 0,44), а во II группе данная связь отсутствовала (табл. 1). Напротив, содержание факторов мукозального барьера в цервико-вагинальном секрете было значительно выше у женщин I группы.

Исследование цервико-вагинального секрета показало тенденцию к повышению концентрации MUC 5 AC у первородящих женщин относительно группы повторнородящих (р < 0,07). Также установлено достоверное повышение концентрация MUC 6 в группе первородящих женщин (р < 0,001). В I группе женщин была отмечена слабая положительная корреляционная связь между MUC 5 AC и MUC 6 (r = 0,47). Вместе с этим в I группе статистически значимым было повышение концентрации трефоилового пептида-3 (р < 0,02) и положительная корреляция между TFF-3 и MUС 6 (r = 0,76) (табл. 2).

Таблица 1

Содержание муцинов (MUC 5AC и MUC 6) и трефоилового пептида -3(TFF-3) в ткани эндометрия

Примечание. * – различия статистически значимы в сравнении с первородящими.

Таблица 2

Содержание муцинов (MUC 5AC и MUC 6) и трефоилового пептида-3 (TFF-3) в цервико-вагинальном секрете

Примечание. * – различия статистически значимы в сравнении с первородящими.

Как известно, совместная локализация муцинов и трефоиловых пептидов имеет функциональную значимость. В литературных данных указывается, что TFF-3 в комплексе с муцинами не увеличивают вязкость слизи, но образуют в ней комплексы. Таким образом, слизь с низкой вязкостью, которая имеется в репродуктивном тракте, выполняет свои функции по удалению бактерий и микрочастиц. Также к функциональным свойствам TFF-3 и муцинов относится увеличение трансэпителиального сопротивления, то есть повышение резистентности эпителиального барьера [3].

Данные, полученные в ходе исследования, наглядно показывают, что в группе первородящих женщин, матка которых была интакта до беременности, факторы неспецифической защиты локализуются преимущественно в нижнем репродуктивном тракте. Тогда как у повторнородящих женщин, имеющих в анамнезе оперативное родоразрешение, эти факторы локализуются, главным образом, в матке.

Можно предположить, что действие муцинов и трефоилового пептида, локализующихся в нижнем отделе репродуктивного тракта, направлено на ограничение распространения микроорганизмов и сохранение стерильности верхнего отдела репродуктивного тракта.

Как известно, после оперативного родоразрешения часто формируется хронический эндометрит. И как при любом воспалении происходит экспрессия провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1β и ФНОα, которые в свою очередь являются индукторами TFF-3[4]. Это, вероятнее всего, и объясняет повышенное содержание муцина 5АС и трефоилового фактора-3 в эндометрии у повторнородящих женщин. Также обращает на себя внимание «мотогенный» эффект TFF-3[5], то есть участие в миграции эпителиальных клеток, что актуально при оперативном вмешательстве при восстановлении эндометрия.

Заключение

У первородящих женщин в цервико-вагинальном секрете отмечается повышение содержания MUC 5 AC и TFF-3, MUC 6. Вместе с тем наблюдается положительная корреляция между TFF-3 иMUC 6, MUC 5AC и MUC 6. В эндометрии повышена концентрация MUC 6, но снижена MUC 5AC и TFF-3. Отмечается положительная корреляция между MUC 5AC и TFF-3.

У повторнородящих женщин в цервико-вагинальном секрете отмечается снижение концентрации MUC 5AC и TFF-3, MUC 6. Тогда как в эндометрии наблюдается повышение концентрации MUC 5AC и TFF-3, но снижение MUC 6. Корреляция между показателями как в секрете, так и в эндометрии отсутствует.

Таким образом, после оперативного родоразрешения наблюдается транслокация факторов мукозальной защиты из нижнего отдела репродуктивного тракта в верхние.

Рецензенты:

Шкурат Т.П., д.б.н., профессор, директор НИИ биологии ЮФУ, ФГАОУ ВПО «Южный федеральный университет», г. Ростов-на-Дону;

Чистяков В.А., д.б.н., доцент, заведующий лабораторией экспериментального мутагенеза НИИ биологии ЮФУ, ФГАОУ ВПО «Южный федеральный университет», г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 30.11.2013.

Библиографическая ссылка