Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Юшманова Л.С. 1 Соловьёва Н.А. 2 Совершаева С.Л. 2

---

1 1ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Минздравсоцразвития России», Архангельск

2 1ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Минздравсоцразвития России», Архангельск

Проведен анализ взаимосвязи артериального давления (АД), индекса массы тела и критериев качества жизни у практически здоровых лиц юношеского возраста. Исследовали показатели систолического (САД), диастолического (ДАД), пульсового (ПД) и среднединамического давления (СДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), индекса массы тела (ИМТ) и критерии качества жизни (КЖ) с использованием опросника SF-36. Целью исследования было установление взаимосвязей между показателями АД, ИМТ и качеством жизни в группе практически здоровых лиц юношеского возраста. В исследовании приняли участие 398 респондентов, выбранных методом сплошной выборки из числа студентов младших курсов медицинского вуза, , в том числе 307 девушек и 91 юноша в возрасте от 18 до 21 года. Выделены следующие группы на основании критериев ВОЗ (2006) : с артериальной гипотензией; с оптимальным АД; с нормальным АД; с высоким нормальным АД; с артериальной гипертензией I стадии. Также по величине ИМТ были выделены группы: с низкой, нормальной и избыточной массой тела. В результате проведенного исследования установлено, что показатели физического и психологического здоровья в группе лиц юношеского возраста, как факторы отражающие качество жизни, находят свое выражение в прямых или обратных корреляционных связях с ИМТ и давлением в зависимости от уровня отклонения массы тела и АД от нормативных величин.

Статья в формате PDF

355 KB

гемодинамика

артериальное давление

частота сердечных сокращений

индекс массы тела

лица юношеского возраста

качество жизни

1. Соловьёва Н.А., Совершаева С.Л., Ишекова Н.И. Физиологические аспекты избыточной массы тела и ожирения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - №10 - С. 69-70.

2. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Профилактика повторного ишемического инсульта // Consilium Medckum Ukraina. - 2008. - №2, Т. 2. - С. 30-32.

3. Borchard Ulrich Роль симпатической нервной системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний // J Clin Basic Cardiol. - 2001. - №4. - С. 175-177.

4. A strategy for Europe on nutrition, overweight and obesity-related health issues. - Brussels, European Commission, 2007.

5. Brown T., Avenell A., Edmunds L.D., Moore H., Whittaker V., Avery L., Summerbel. Systematic review of long-term lifestyle interventions to prevent weight gain and morbidity in adults. C. School of Health and Social Care, University of Teesside, Middlesbrough, UK, 2009. Sep.

6. Jiamsripong P, Mookadam M, Alharthi MS, Khandheria. BK, Mookadam. The metabolic syndrome and cardiovascular disease. F. Department of Internal Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ, USA. Prev. Cardiol. - 2008. - Fall; 11(4). - Р. 223-9.

Известно, что уровень артериального давления (АД) является важным гемодинамическим показателем, существенное снижение или повышение которого является фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы [2]. Так, известно, что в развитии инсультов ключевую роль играет фактор нарушения кровоснабжения мозговой ткани, связанный с критическими колебаниями давления, сопровождающимися как его повышением, так и снижением [2, 3]. Наряду с этим с каждым годом в мире прогрессивно увеличивается количество лиц, имеющих избыточную массу тела. Известно, что в России (по данным разных авторов) до 25% населения имеют индекс массы тела в диапазоне от 25 до 29,9 [1, 4]. Установлено, что не только ожирение, но уже и избыточная масса могут служить предиктором развития целого ряда патологических процессов [5, 6].

Особый интерес представляют лица с недостаточной массой тела и повышенным АД, а также с избыточной массой тела и пониженным АД. Известно, что подобные ситуации мало изучены с физиологической точки зрения, практически нет данных о влиянии их на качество жизни. Таким образом, изучение характера взаимосвязей показателей АД, ИМТ и факторов качества жизни представляет собой актуальную, все еще недостаточно исследованную проблему.

Целью настоящей работы было изучение взаимосвязей между показателями АД, ИМТ и критериями качества жизни в группе практически здоровых лиц юношеского возраста.

Было обследовано 398 практически здоровых студентов младших курсов СГМУ методом сплошной выборки, в том числе 307 девушек и 91 юноша в возрасте от 18 до 21 года.

На основании критериев оценки величины АД (ВОЗ-МОГ, 2006; XXI Европейский кардиологический конгресс в Барселоне, 1999) из числа обследованных были сформированы группы:

а) с артериальной гипотензией;

б) с оптимальным АД;

в) с нормальным АД;

г) с высоким нормальным АД;

д) с артериальной гипертензией I стадии.

Также были сформированы группы, различающиеся по величине ИМТ (ВОЗ, 1997):

а) лица с недостаточной массой тела (ИМТ < 18,5);

б) лица с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9), лица с избыточной массой тела, ИМТ ≥ 25 (рис. 1, 2).

Измерение артериального давления осуществлялось осциллометрическим методом и оценивалось согласно единым международным требованиям и критериям ВОЗ-МОГ (2006) по следующим категориям артериального давления.

Критерии установления границ артериальной гипотензии основывались на рекомендациях XXI Европейского кардиологического конгресса (Барселона, 1999): артериальное давление ≥ 100/60 мм рт. ст. у людей в возрасте до 25 лет. С учетом риска ишемии мозга выделяли также группу лиц с артериальной гипотензией по более строгим критериям в соответствии с рекомендациями НИИ неврологии РАМН (2004 г.) - АД ниже 105/65 мм рт. ст. Рассчитывали пульсовое (ПД) и среднединамическое давление (СДД) по Хикэму.

Массу тела оценивали по показателю индекса массы тела (ИМТ = масса тела, кг/(рост м²)) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997).

Оценка качества жизни (КЖ) осуществлялась с помощью стандартного опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36), разработанного экспертами ВОЗ в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practis (GCP, 1999). Стандартный опросник измеряет следующий спектр функций восприятия здоровья.

Физический компонент здоровья (Physical Health, РН) включает следующие шкалы:

1. Physical Functioning (PF), физическое функционирование;
2. Role-Physical (RP), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием;
3. Bodily Pain (BP), интенсивность боли;
4. General Health (GH), общее состояние здоровья.

Психологический компонент здоровья (Mental Health, MH) включает шкалы:

1. Mental Health (Mh) - психическое здоровье;
2. Role-Emotional (RE) - ролевое функционирование, обусловлено эмоциональным состоянием;
3. Social Functioning (SF) - социальное функционирование;
4. Vitality (VT) - жизненная активность.

Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS 18.0. Рассчитывали и определяли уровень корреляционной зависимости с помощью непараметрического коэффициента корреляции Спирмена.

В группах лиц с оптимальным АД, нормальным АД, высоким нормальным АД, с нормальной массой тела значимых связей между исследуемыми параметрами артериального давления, массы тела и качеством жизни не было выявлено.

В группе лиц с артериальной гипотензией уровень психического здоровья умеренно положительно коррелировал с величиной САД. Наряду с этим в данной группе установлена положительная корреляционная связь ИМТ и показателей жизненной активности, эмоционального статуса (ролевое функционирование) и физического компонента здоровья.

Данная зависимость получена в группе лиц, имеющих в большинстве недостаточную массу тела (диапазон колебаний ИМТ в группе от 17,1 до 23,0), которая оказывает значимое негативное влияние на такие показатели качества жизни, как психическое здоровье, жизненная активность, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, физический компонент здоровья (табл. 1).

Примечания: **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

В группе лиц с гипертензией I стадии установлена сильная корреляционная связь между показателями физического и психологического компонентов здоровья и систолическим артериальным давлением (табл. 2).

Обращает внимание, что в данной группе в большинстве случаев регистрировалась диастолическая артериальная гипертензия. Поскольку качество жизни по показателям психологического и физического здоровья было выше у лиц с более высоким САД, это может рассматриваться как компенсаторный механизм оптимизации гемодинамики (перфузии ткани) путем увеличения пульсового давления на фоне высокого диастолического.

Примечание. *** р ≤ 0,001.

В группе лиц с избыточной массой тела установлено негативное влияние на психологический статус таких показателей гемодинамики, как высокие величины пульсового давления и недостаточный уровень среднединамического (минимальные значения в группе опускались до 66 мм рт. ст.). Полученные данные совпадают с рекомендациями экспертов ВОЗ, предлагающих рассматривать высокое пульсовое давление как независимый фактор риска патологии системы кровообращения.

С учетом того, что величина ПД существенно колебалась в рассматриваемой группе (ПД_min = 30 мм рт. ст, ПД_max = 63 мм рт. ст.), полученные корреляции привлекают внимание к данной группе молодых лиц с избыточной массой и высоким показателем ПД, как имеющих два независимых фактора риска (табл. 3).

Примечания: **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

Доля лиц, имеющих низкое АД (ниже 105/65), составила в данной группе 18%, в том числе ниже 100/60 - 8%. С учетом повышенной массы тела данные условия гемодинамики отражают недостаточную перфузию ткани. Однако наличие положительных корреляций между ИМТ и жизненной активностью, ролевым функционированием, физическим компонентом здоровья свидетельствует о сбалансированности избыточной массы тела, с одной стороны, и показателей качества жизни - с другой стороны. Установленные негативные характеристики гемодинамики в данной группе лиц можно трактовать как фактор риска снижения физического здоровья.

В группе обследованных, имеющих недостаточную массу тела, выявлена положительная корреляционная связь между величиной АД и физическим компонентом качества жизни, что объясняется тем, что в данной подгруппе средние величины давления относительно низкие, а 20% обследованных респондентов имеют гипотензию, в том числе в 10% ниже 100/60. Наряду с этим, наличие отрицательной связи между СДД и физическим компонентом здоровья указывает на негативную роль гипоперфузии ткани (табл. 4).

Примечания: *р ≤ 0,05; **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

Установлена умеренная отрицательная корреляционная связь между показателями ЧСС и ролевым функционированием, обусловленным физическим состоянием. При анализе показателей разброса данных в вариационном ряду выявлена большая доля лиц (33%) с тахикардией, достигающей 97 уд./мин. При возрастании ЧСС происходит укорочение диастолы, что отражается на величине наполнения желудочков и снижении последующего выброса крови. Данные изменения могут лежать в основе ухудшения качества жизни по рассматриваемому показателю ролевого функционирования.

В результате проведенного исследования установлено, что показатели физического и психологического здоровья в группе лиц юношеского возраста, как факторы, отражающие качество жизни, находят свое выражение в прямых или обратных корреляционных связях с ИМТ и давлением в зависимости от уровня отклонения массы тела и АД от нормативных величин. Показатели АД, ИМТ в диапазоне нормальных значений выступают как независимые величины, отражающие диапазон нормы реакции.

• Игнатьева С.Н., д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск;
• Гудков А.Б., д.м.н., профессор, директор института медицинской экологии и гигиены ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск.

Работа поступила в редакцию 20.07.2012.

Библиографическая ссылка