Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,252

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДВУСТОРОННЕЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИЭСТЕРОВОГО ИМПЛАНТАТА

Михалева Л.М. 1 Протасов А.В. 2 Геворгян А.О. 2 Табуйка А.В. 2 Титаров Д.Л. 2 Шемятовский К.А. 2
1 ФГБУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека» Российской Академии медицинских наук, Москва
2 Российский университет дружбы народов, Москва
Исследование проведено на 35 белых беспородных крысах самцах половозрелого возраста, массой – 300 г. В экспериментальной группе(30 особей) крысам проводилось моделирование операции двусторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер). На каждый срок наблюдения (через 3, 7, 14 суток и 1, 3 и 6 месяцев) было прооперировано по 5 крыс. Интактная (контрольная) группа включала 5 животных. Проводилось морфологическое изучение ткани семенников, придатков семенника, семявыносящего протока и обработка полученных данных морфометрическими методами. Проведенное морфофункциональное исследование репродуктивных органов после моделирования двусторонней герниопластики с использованием полиэстерового имплантата показало, что при использовании сетчатого имплантата (полиэстер) происходят изменения в тканях стенки семявыносящего протока, что может спровоцировать различные нарушения в репродуктивных органах.
двусторонняя герниопластика
имплантат
полиэстер
репродуктивные органы
1. Асимов А.С., Насури И.Б. Репродуктивная функция у мужчин после пахового грыжесечения // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1972. – № 3. – С. 68–70.
2. Егиев В.Н., Авакян В.А., Чижов Д.В. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж // Герниология. – 2004. – №3. – С. 16–19.
3. Нестеренко Ю.А., Никитин В.М., Салов Ю.Б. Конференция хирургов: тезисы докладов. – Тула, 1984. – С. 144–145.
4. Нестеренко Ю.А., Серочкин Г.Г., Абсев Ф.С. Результаты хирургического лечения рецидивных паховых грыж // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1986. – № 2. – С. 57–59.
5. Пономарев В.М. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. – 1989. – № 10. – С. 91–94.
6. Cumberland V.H. A preliminary report of the use of prejabvicated nylon weave in the repair of ventral hernia // Med. J. Australia. – 1952. – Vol.1, № 5. – P. 143–147.

С момента зарождения герниологии было предложено огромное множество способов лечения грыж [2]. Большинство авторов отказалось от пластики местными тканями в пользу современных искусственных эксплантатов, благодаря которым осуществляется пластика ворот «без натяжения», что помогает избежать целого ряда отрицательных последствий так называемых «классических» способов [4, 6]. Распространение протезной герниопластики привело к тому, что потребность в инертном пластическом материале стала довольно значительной [3]. Одним из современных материалов, использующимся в герниопластике, является полиэстер. Приведённые в литературе данные об утрате или снижении фертильности эякулята при огромном количестве ежегодно выполняемых оперативных вмешательств у мужчин репродуктивного возраста не позволяют оставить без внимания проблему влияния пахового грыжесечения на состояние яичка, на фертильность [1, 5].

Цель ‒ изучить возможное влияние сетчатого полиэстерового имплантата на репродуктивные органы белых беспородных крыс-самцов после двусторонней герниопластики в эксперименте.

Материал и методы исследования

Нами было проведено исследование на 35 белых беспородных крысах самцах половозрелого возраста, массой - 300 г. Животные были разделены на 2 группы. В первой группе крысам проводилось моделирование операции двусторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата (полиэстер). На каждый срок наблюдения (через 3, 7, 14 суток и 1, 3 и 6 месяцев) было прооперировано по 5 крыс. Вторая интактная (контрольная) группа включала 5 животных.

Методы

  1. Хирургический метод: моделирование операции герниопластики с использованием сетчатого имплантата.
  2. Клиническое наблюдение.
  3. Морфологический метод.
  4. Морфометрический метод.
  5. Биологический метод.
  6. Метод статистической обработки.

Результаты исследования и их обсуждение

Морфологическое исследование семенника, придатка семенника и семявыносящего протока при проведении двусторонней герниопластики полиэстеровым имплантатом позволило выявить изменения в тканях репродуктивных органов.

Морфофункциональная характеристика семенника

При морфологическом изучении изменений канальцев и оболочки семенника в опытных группах отмечаются незначительные изменения толщины оболочки семенника по сравнению с интактным препаратом.

Так, через 3-е суток после операции во всех исследуемых группах отмечается незначительное утолщение белочной оболочки семенника. В отдельных препаратах отмечается отек, нередко отслойка сперматогенного эпителия (рис. 1).

Рис. 1. Семенник. Двусторонняя герниопластика. 3-и сутки после операции. Окраска по ван Гизону. х240: 1 - утолщение оболочки семенника; 2 - отслойка сперматогенного эпителия; 3 - умеренный отек интерстициательной ткани

В более позднем сроке наблюдения, через 1 месяц после операции, нарушения межканальцевых связей единичные, утолщение белочной оболочки семенника во всех исследуемых группах почти не отмечается.

Через 3 месяца после операции в экспериментальной группе клетки Лейдига присутствуют в интерстициальной ткани, в семенных канальцах представлены все стадии сперматогенеза (рис. 2).

Через 6 месяцев после операции, несмотря на сохраняющееся разобщение межканальцевых связей и частичную отслойку эпителия в некоторых канальцах семенника, сперматогенез восстанавливается во всех исследуемых группах.

Проведенное морфологическое исследование показало, что в семеннике в опытней группе отмечается незначительное утолщение белочной оболочки. Отмечаются невыраженные изменения в структуре канальцев в виде появления фрагментарных участков отслойки сперматогенного эпителия в отдельных препаратах, нарушения межканальцевых связей из-за возникающего на ранних сроках после операции отека. Сперматогенный эпителий во всех препаратах сохранен. В просвете представленных канальцев семенников имеются половые клетки во всех стадиях развития.

В табл. 1 представлены результаты морфометрического исследования толщины оболочки семенника в мкм.

Рис. 2. Семенник. Двусторонняя герниопластика. 3 месяца после операции. Окраска по ван Гизону. х240: 1 - белочная оболочка; 2 - клетки Лейдига; 3 - все стадии сперматогенеза

Таблица 1 Характеристика средних величин показателя толщины оболочки семенника с учетом средней ошибки

Срок исследования

Оболочка семенника - М ± м (мкм)

3 дня

7 дней

14 дней

1 месяц

3 месяца

6 месяцев

Двусторонняя герниопластика (правая)

40,76 ± 0,59***

31,82 ± 0,61***

34,03 ± 1,30**

34,36 ± 1,60***

29,39 ± 0,21*

34,31 ± 0,74*

Двусторонняя герниопластика (левая)

36,71 ± 0,87***

28,73 ± 0,52***

35,33 ± 1,68**

33,09 ± 1,48***

31,55 ± 1,09**

28,57 ± 0,56*

Интактный препарат

22,84 ± 1,27

Примечания: * - р < 0,05, ** - р < 0,001, *** - р < 0,0001.

На начальном этапе (через 3-е суток после операции) увеличение составляет в среднем 78% (двусторонняя герниопластика). Через 6 месяцев после операции этот показатель составляет 50%.

Морфофункциональная характеристика семявыносящего протока

При морфофункциональном изучении семявыносящего протока отмечается незначительное утолщение эпителия и соединительнотканной пластины семявыносящего протока. Уменьшение просвета протока не отмечается. В просвете всех канальцев сохраняются сперматозоиды.

Через 3-е суток после операции в опытных группах с проведенной герниопластикой сетчатым имплантатом визуализируется мощная мышечная оболочка. Адвентиция представлена волокнистой соединительной тканью. Толщина эпителия умеренно увеличена. Стереоцилии сохранены. В просвете протока определяются зрелые сперматозоиды.

Через 3 месяца после операции при моделировании герниопластики визуализируется мощная мышечная оболочка, адвентиция представлена волокнистой соединительной тканью. Во всех препаратах, где была проведена герниопластика сетчатым имплантатом, отмечается утолщение эпителия и соединительнотканной пластины семявыносящего протока с его частичной отслойкой и деформацией. В просвете протока определяются сперматозоиды (рис. 3).

В семявыносящем протоке при моделирования двусторонней герниопластики начиная с 3-х суток послеоперационного периода отмечается утолщение эпителия и соединительнотканной пластины семявыносящего протока (в ранние сроки незначительно). При этом сначала происходит очаговое разрастание - через 14 суток после операции, затем - диффузное.

В табл. 2 представлены результаты морфометрического исследования толщины оболочки семявыносящего протока (мкм).

Рис. 3. Семявыносящий проток. Двусторонняя герниопластика. 3 месяца после операции. Окраска по ван Гизону. х240: 1 - утолщение эпителия протока; 2 - в просвете протока определяются зрелые сперматозоиды; 3 - утолщение соединительной пластины

Таблица 2 Характеристика средних величин показателя эпителия семявыносящего протока с учетом средней ошибки

Срок исследования

Эпителий семявыносящего протока - М ± м (мкм)

3 дня

7 дней

14 дней

1 месяц

3 месяца

6 месяцев

Двусторонняя герниопластика (правая)

18,67 ± 1,29***

21,77 ± 1,13***

20,78 ± 2,08**

14,97 ± 0,22***

21,41 ± 1,41***

21,92 ± 0,75*

Двусторонняя герниопластика (левая)

19,81 ± 0,79***

21,98 ± 1,06***

18,64 ± 1,34**

18,25 ± 0,83***

20,85 ± 0,55**

21,09 ± 1,23*

Интактный препарат

13,78 ± 2,05

Примечания: * - р < 0,05, ** - р < 0,001, *** - р < 0,0001.

В результате проведенного морфометрического исследования выявлена общая тенденция утолщения эпителия семявыносящего протока на всех этапах и во всех экспериментальных группах. На начальном этапе (через 3-е суток после операции) увеличение составляет в среднем 39%. Через 6 месяцев после операции этот показатель составляет 56%.

В результате проведенного морфометрического исследования выявлена общая тенденция существенного увеличения толщины соединительнотканной пластины семявыносящего протока на всех этапах в экспериментальной группе. На начальном этапе (через 3-е суток после операции) утолщение составляет в среднем от 54% . Через 6 месяцев после операции разброс показателя увеличивается и составляет 86%.

Заключение

Итак, проведенное морфофункциональное исследование репродуктивных органов после моделирования двусторонней герниопластики с использованием полиэстерового имплантата показало, что происходят изменения в тканях стенки семявыносящего протока, что может спровоцировать различные нарушения в репродуктивных органах. При этом необходимо учитывать, что в эксперименте были задействованы здоровые животные, половозрелые самцы-крысы без какой-либо патологии.

Рецензенты:

  • Богданов Д.Ю., д.м.н., профессор кафедры эндоскопической хирургии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, г. Москва;
  • Кутин А.А., д.м.н., профессор, заместитель главного врача по науке Клинической больницы №85 Федерального медико-биологического агентства, г. Москва.

Работа поступила в редакцию 10.04.2012.


Библиографическая ссылка

Михалева Л.М., Протасов А.В., Геворгян А.О., Табуйка А.В., Титаров Д.Л., Шемятовский К.А. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДВУСТОРОННЕЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИЭСТЕРОВОГО ИМПЛАНТАТА // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 5-1. – С. 86-90;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29851 (дата обращения: 25.11.2017).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252