Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Магомедов Т.Б. 1 Добровольский Г.А. 1 Музурова Л.В. 1 Суетенков Д.Е. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, Саратов

У 235 школьников 7–17 лет мужского пола изучена возрастная изменчивость окружности головы, продольного и поперечного диаметров головы, скулового и межуглового (ширина нижней части лица) диаметров. Все исследуемые были распределены на 11 возрастных групп с годовым интервалом. Изученным параметрам в выделенных возрастных группах свойственны волнообразные изменения – периоды роста, покоя и уменьшения. Окружность головы и скуловой диаметр увеличиваются в период от 7 до 17 лет, имея период относительного покоя в 10, 14 и 17 лет. Продольный диаметр стабилен в 9, 11 и 14 лет; у 16-летних – он уменьшается; в остальных группах – растет. Поперечный диаметр растет до 17-летнего возраста, оставаясь неизменной величиной у 10-, 13- и 15-летних. Межугловой диаметр растет у 9-, 12-13-, 15-17-летних; уменьшается у 8- и 10-летних; не изменяется у 11- и 14-летних. Изучение соотношения между основными диаметрами головы позволило выявить определенные закономерности, свидетельствующие о неравномерном увеличении отделов черепа в изученные возрастные периоды и об определенной синхронизации ростовых процессов.

Статья в формате PDF

567 KB

кефалометрия

ростовые процессы

1. Газдарова И.Г. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. – 2005. – № 3. – С. 18–20.

2. Hutton T.J. An evaluation of active shape models for the automatic identification of cephalometric landmarks // The European Journal of Orthodontics. – 2000. – №5. – Р. 499–508.

3. Музурова Л.В. Угловые параметры кранио-фациального комплекса молодых мужчин и женщин с мезиальным прикусом // Новые технологии в стоматологии и имплантологии: сб. науч. тр. по материалам 8-й Всероссийской конференции. – Саратов, 2006. – С. 146–149.

4. Аникеенко А.А. Интенсивность возрастных изменений параметров черепа у детей с физиологической окклюзией // Ортодонтия. – 2004. – № 3–4. – С. 3–7.

5. Гуненкова И.В. Ортодонтическая помощь как один из факторов улучшения качества жизни // Стоматология. – 2005. – № 5. – С. 63–66.

6. Лаботкина Р.О. Возрастная характеристика морфологических параметров черепа при сагиттальных и вертикальных аномалиях прикуса: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1989. – 22 с.

7. Cha K. Skeletal Changes of Maxillary Protraction in Patients Exhibiting Skeletal Class III Malloclusion: A Comparsion of Three Skeletal Maturation Groups // Angle Orthodontist. – 2003. – №1. – Р. 26–35.

8. Alarashi M. Morphometric Analysis of the Transverse Dentoskeletal Features of Class II Malocclusion in the Mixed Dentition // Angle Orthodontist. – 2003. – №1. – Р. 21–25.

9. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. – М.: Медицина, 1970. – 199 с.

10. Плохинский Н.А. Биометрия. – М.: Изд-во МГУ, 1970. – 336 с.

11. Лакин Г.Ф. Биометрия. – М.: Высш. шк., 1990. – 343 с.

12. Macho G.A. Moggi-Cecchi J. Reduction of maxillary molars in Homo sapiens: A different perspective //Amer. J. Phys. Anthropol. – 1992. – №2. – P. 151–159.

13. Бунак В.В. Лицевой скелет и факторы, определяющие вариации его строения // Антропологический сборник. – М., 1960. – Вып. 2. – С. 84–152.

Выявление морфофункциональных особенностей этиологических механизмов развития патологических процессов в различных системах организма является ведущей проблемой теоретической и практической медицины [1, 2]. Для выявления аномалий прикуса и для выбора правильного, адекватного метода его устранения необходимо изучение вариантов строения, половых и возрастных особенностей лицевого и мозгового черепа, темпа роста его отдельных частей. Анализ закономерностей роста различных структур черепа позволяет глубже понять этиологию и патогенез аномалий прикуса, определить оптимальные сроки начала и окончания комплексного лечения, его виды, а также возможность предупреждения рецидива [3, 4]. Одним из основных способов диагностики аномалий зубочелюстной системы, оценки саморегуляции, роста челюстно-лицевой области и контроля за лечением являются краниометрические данные пациента [5, 6]. Использование различных краниометрических методов оценки черепа позволяет прогнозировать возможные эстетические результаты при проведении ортодонтических мероприятий [7, 8].

Цель исследования - изучить возрастную изменчивость кефалометрических параметров у детей и юношей 7-17 лет.

Материалы и методы исследования

Кефалометрия проведена у 235 школьников 7-17 лет мужского пола с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности, гарантированных 21 и 22 статьями Конституции РФ. Все исследуемые были распределены на 11 возрастных групп:

1) семилетние (6,6-7,5 лет; n = 21);

2) восьмилетние (7,6-8,5 лет; n = 22);

3) девятилетние (8,6-9,5 лет; n = 21);

4) десятилетние (9,6-10,5 лет; n = 19);

5) одиннадцатилетние (10,6-11,5 лет; n = 20);

6) двенадцатилетние (11,6-12,5 лет; n = 21);

7) тринадцатилетние (12,6-13,5 лет; n = 24);

8) четырнадцатилетние (13,6-14,5 лет; n = 23);

9) пятнадцатилетние (14,6-15,5 лет; n = 21);

10) шестнадцатилетние (15,6-16,5 лет; n = 23);

11) семнадцатилетние (16,6-17,5 лет; n = 20).

Для определения кефалометрических параметров использовали толстотный и скользящий циркуль, полотняную сантиметровою ленту (с миллиметровой шкалой деления), прошедшие метрическую проверку. Проводили измерение следующих параметров: окружность головы, продольный (g-op) и поперечный диаметры головы (eu-eu), скуловой (zy-zy) и межугловой (ширина нижней части лица) (go-go) диаметры [9].

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000 с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft-Rassia, 1999) и Microsoft Exsel Windows-2000. Все совокупности вариант подвергали предварительной обработке на присутствие «выскакивающих вариант» [10].

Для определения достоверности разности средних величин использовали параметрические и непараметрические статистические критерии Стьюдента. Параметрические критерии (t-критерий Стьюдента) применяли для параметров совокупностей, распределяемых по нормальному закону, непараметрические - независимо от формы распределения [11].

Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99 %-м (Р < 0,01) и 95 %-м (Р < 0,05) порогах вероятности. Варьирование антропометрических показателей оценивали коэффициентом вариации (CV). Варьирование считали слабым, если CV не превосходил 10 %; средним, когда CV составлял 11,0-25,0 %, и значительным при CV > 25,0 %. При CV > 50,0 % распределение считали асимметричным.

Результаты исследования и их обсуждение

Окружность головы у семилетних детей находится в диапазоне от 49,8 до 54,0 см и в среднем составляет 51,6 см. Изученный параметр увеличивается с различной степенью интенсивности до 16 лет (на 4,3 см) и не изменяется у 17-летних юношей. Наибольшая интенсивность увеличения окружности головы свойственна 8- и 15-летним детям (до 52,3 и 55,6 см), однако между соседними возрастными группами выявленные различия статистически не значимы (р > 0,05). Статистически достоверные различия выявлены между 7-летними и 11-летними, 11-летними и 14-летними (р < 0,05). Во всех изученных группах параметр изменчив незначительно (CV = 1,9-2,7 %) (рис. 1).

Рис. 1. Возрастная изменчивость окружности головы

Продольный диаметр головы у 7-летних детей в среднем составляет 17,3 см, варьируя от 16,5 до 18,2 см. Данный параметр увеличивается у 8-летних мальчиков на 0,4 см и не изменяется у 9-летних детей. Выявленное различие статистически не значимо (р > 0,05). У 10-летних детей выявляется тенденция к увеличению продольного диаметра головы (17,8 ± 0,2), который не изменяется у 11-летних детей (р > 0,05). В период 12-17 лет данный диаметр растет, однако с разной интенсивностью: наибольшая активность ростовых процессов выявлена у 14- и 17-летних (до 18,4 и 18,8 см соответственно). Выявленные различия между соседними возрастными группами статистически значимы (р < 0,05). Изученный параметр подвержен слабой степени вариабельности (CV = 2,5-4,6 %) (рис. 2).

Рис. 2. Возрастная изменчивость продольного и поперечного диаметров,
высоты мозгового черепа

Поперечный диаметр головы у мальчиков 7 лет в среднем составляет 14,3 см, варьируя от 13,6 до 15,0 см. У детей 8 лет он не изменяется; в 9 лет - имеет тенденцию к незначительному увеличению (14,4 ± 0,2 см), оставаясь без изменений до 11 лет, когда увеличивается до 14,6 см. В возрасте 12-15 лет величина поперечного диаметра головы не изменяется, начиная увеличиваться в 16-17 лет (до 14,9 см). Статистически значимые различия выявлены только между 1-й и 11-й возрастными группами (р < 0,05). Во всех выделенных группах изученный параметр подвержен слабой изменчивости (CV = 2,6-4,6 %) (см. рис. 2).

Высота мозгового отдела головы увеличивается у детей от 7 до 8 лет, достигая у последних 10,7 см. У 8-9-летних детей параметр не изменяется, а затем в 10-13 лет растет, достигая 11,6 см. В возрасте 13-16 лет параметр стабилен, его увеличение выявлено у 17-летних юношей (11,7 ± 0,3 см). Выявленные различия статистически значимы между 1-й и 7-й возрастными группами (р < 0,05). Изученный параметр подвержен слабой изменчивости (CV = 2,5-5,7 %) (см. рис. 2).

Скуловой диаметр у детей 7-8 лет не изменяется и в среднем составляет 11,9 см, варьируя от 11,0 до 12,5 см. У 9-летних параметр увеличивается до 12,2 см (р > 0,05) и остается стабильным у 10-летних. В период 11-16 лет он плавно увеличивается, достигая к 16 годам 13,4 см. У 17-летних параметр не изменяется. Различия между соседними возрастными группами не значимы (р > 0,05); достоверные различия определены между 7- и 12-летними, 12- и 16-летними (р < 0,05). Во всех изученных группах параметр изменчив слабо (CV = 3,0-5,9 %) (рис. 3).

Ширина нижней части лица, определяемая между углами нижней челюсти, у 7-летних детей в среднем составляет 9,2 см. У 8-летних параметр незначительно уменьшается (до 9,0 ± 0,2 см), а затем увеличивается у 9-летних до 9,3 см. У 10-летних детей данная ширина незначительно уменьшается (9,2 ± 0,1), оставаясь постоянной величиной у 11-летних. Период 12-17 лет характеризуется увеличением ширины нижней части лица от 9,3 до 10,3 см. Все изменения между соседними возрастными группами не достоверны (р > 0,05); статистически значимые различия выявлены между 7- и 15-летними; 15- и 17-летними. Изученный параметр изменчив слабо (CV = 3,0-5,9 %) (см. рис. 3).

Рис. 3. Возрастная изменчивость скулового и межуглового диаметров

Важной составляющей антропометрических исследований является изучение индивидуальной анатомической изменчивости головы человека [12, 13]. С помощью этих данные можно получить необходимую информацию о размерах, пропорциях, асимметрических особенностях, ростовых процессах. Представленные в литературе данные о морфометрических параметрах головы, как правило, охватывают определенные возрастные группы и не дают полного представления о возрастной годовой изменчивости изученных параметров. Учитывая тот факт, что рост мозгового и лицевого отделов головы идет не равномерно, важно иметь представление о их детальной изменчивости с целью адекватного вмешательства как в сторону активации, так и приостановления ростовых сдвигов для поддержания баланса и соблюдения пропорций основных частей.

Заключение

Исследование показало, что изученные параметры в выделенных возрастных группах изменяются не одинаково: им свойственны волнообразные изменения - периоды роста, покоя и уменьшения. У 8-летних мальчиков увеличиваются окружность головы, продольный диаметр; поперечный и скуловой диаметры не изменяются; межугловой диаметр - уменьшается. В группе 9-летних все параметры, за исключением продольного диаметра, увеличиваются, в то время как последний - не изменяется. У 10-летних детей стабильными являются окружность головы, поперечный и скуловой диаметры; продольный диаметр - увеличивается; межугловой - уменьшается. В 11 лет остаются стабильными продольный и межугловой диаметры; остальные параметры увеличиваются. У 12-летних мальчиков для всех параметров характерен рост различной степени интенсивности. В 13 и 14 лет все параметры, за исключением поперечного диаметра (он не изменяется), увеличиваются. У 15-летних не изменяются поперечный и скуловой диаметры, остальные параметры - увеличиваются. В 16 лет продольный диаметр головы уменьшается; остальные параметры растут с разной интенсивностью. У 17-летних не изменяются окружность головы и скуловой диаметр; остальные параметры незначительно увеличиваются.

Изучение соотношения между основными диаметрами головы позволило выявить следующие закономерности: поперечный диаметр головы относится к скуловому у 7-14-летних как 1:1,2; у 14-17-летних - как 1:1,1. Скуловой диаметр соотносится с шириной нижней части лица у 7-14-летних и 16-14-летних - как 1:1,3; у 12-15-летних - как 1:1,4. Поперечный диаметр головы относится к ширине нижней части лица у 7-12-летних как 1:1,6; у 13-17-летних - как 1:1,5. Это свидетельствует о неравномерном увеличении отделов черепа в изученные возрастные периоды и об определенной синхронизации ростовых процессов.

Рецензенты:

Калмин О.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой анатомии человека Медицинского института Пензенского государственного университета, г. Пенза;

Коннов В.В., д.м.н., доцент, зав. кафедрой ортопедической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 16.01.2012.

Библиографическая ссылка