Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,118

КЛИНИКО-НЕЙРОМЕТРИЧЕСКАЯ ШКАЛА В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ

Пирогова Е.А., Григоренко Г.П., Дудник П.В.

Актуальность проблемы диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ) у детей обусловлена широкой распространенностью (4-10%) и острой социальной значимостью заболевания.

Целью исследования нашей работы явилась разработка клинико-нейрометрической шкалы (КНМШ) для оценки тяжести заболевания с учетом инструментальных данных когнитивных вызванных потенциалов Р300 (КВПР300) и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Обследовано 118 детей с СДВГ в возрасте от 4 до 12 лет. В контрольную группу включены 115 здоровых ровесников. СДВГ диагностировали в соответствии с критериями МКБ-10, DSM-IV. Клиническое исследование предусматривало анализ выраженности ключевых симптомов в виде гиперактивности, импульсивности, невнимательности, оценку социо-коммуникативных функций и неврологический осмотр.

Регистрировали КВПР300 по двухканальной схеме с определением пиковой латентности, амплитудного уровня когнитивного ответа N2-P3 и предложенного нами амплитудно-частотного показателя (АЧПР300). При исследовании методом ТМС фиксировали время центрального моторного проведения (ВЦМП) и длительность периода молчания, а также степень его прироста, оцениваемую по индексу моторного контроля (ИМК).

В результате нашего наблюдении выявлен СДВГ с преобладанием нарушения внимания в 13,6 % (n=16) случаев, смешанная форма СДВГ - у 86,4% (n=102). У 83% обследованных определялась мягкая неврологическая симптоматика с нарушением краниальной иннервации, легкой пирамидной недостаточностью, преобладанием дискоординации статики и моторики в ряде случаев (24%) с латеральным акцентом. Изменения КВПР300 характеризовались увеличением латентного периода ответа в среднем до 446,4±27,7мс, против 355,3±22,4мс (р<0,05) в контроле, снижением амплитуды волн в сочетании с уменьшением АЧПР300 до 4,7±1,8 против 9,3±2,1 (р<0,01) в контроле. Отклонения ТМС-данных проявлялись достоверным нарастанием ВЦМП 13,1±3,6 мс (р<0,05), в контроле -8,8±1,7 мс. Отмечалось снижение ИМК до уровня 0,21±0,11 (р<0,01) в основной группе; в группе сравнения ИМК достигал среднего значения 0,52±0,12. По результатам совокупной оценки выраженности ключевых социально значимых признаков СДВГ и нейрофизиологических показателей ИМК и АЧПР300 нами разработана клинико-нейрометрическая шкала (КНМШ) оценки степени тяжести СДВГ. Шкала включает ряд качественных (гиперактивность, следование инструкциям, игнорирование опасности и т.д.) и два количественных признака (АЧПР300 и ИМК), предложенных нами в качестве объективных критериев оценки сферы внимания и регуляции двигательной активности.

Каждый признаки оценивается по трехбалльной системе с последующим вычислением суммарного балла. Если его значение находится в переделах 8-10, то диагноз СДВГ, скорее всего, сомнителен. При сумме баллов от 11 до 16 имеет место умеренная степень, а при 17-24 баллах - выраженная степень заболевания.

Таким образом, КНМШ может быть удобным «инструментом» объективной количественной оценки степени тяжести и эффективности лечения СДВГ у детей.


Библиографическая ссылка

Пирогова Е.А., Григоренко Г.П., Дудник П.В. КЛИНИКО-НЕЙРОМЕТРИЧЕСКАЯ ШКАЛА В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ // Фундаментальные исследования. – 2009. – № 3. – С. 86-86;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2280 (дата обращения: 21.09.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252