Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Оценка эффективности плазмафереза в лечении двс-синдрома при лептоспирозе

Лебедев В.В., Мойсова Д.Л., Фрейлах О.И., Ковтун С.И.
Современное течение лептоспироза отличается вы­сокой долей тяжелых форм болезни с поражением различных органов и систем, формированием син­дрома последовательных органных повреждений. Од­ним из проявлений этого синдрома являются выражен­ные нарушения в системе гемостаза у 43-92% больных. Несовершенство коррекции гемокоагуляци­онных изменений при лептоспирозе во многом опреде­ляет прогноз этого тяжелого заболевания. На современном этапе плазмаферез представляет собой патогенетически оправданный метод терапии наруше­ний гемостаза. Поэтому целью настоящей работы было оценить эффективность плазмафереза в терапии ДВС-синдрома при тяжелых формах лептоспироза.

Для изучения эффективности плазмафереза в тера­пии тяжелых форм лептоспироза нами были сфор­мированы 2 группы больных. Первую группу составили 50 человек с тяжелым течением лептоспи­роза с ДВС-синдромом, которым плазмаферез не про­водили. Во вторую группу вошли 17 человек, в ком­плексном лечении которых использовали плазмаферез на 8,9±0,46 день болезни. Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, тяжести течения лептоспи­роза, основным лабораторным показателям. Основные параметры электрокоагулограммы (ЭкоГ) у 50 боль­ных, которым плазмаферез не проводился, сравнивали на 9-й и 10-й день болезни. Кроме общепринятых пара­метров ЭкоГ (начало свертывания, время сверты­вания, плотность сгустка, максимальная амплитуда, время существования плотного сгустка, амплитуда ретракции и фибринолиза), изучены интегральные показатели по Н.А. Ветлицкой (степень коагуляции, коагуляционная активность, степень фибринолиза, фибринолитический потенциал, гемостатический по­тенциал).

Установлено, что до применения плазмафереза изучаемые показатели гемостаза достоверно не разли­чались. После плазмафереза отмечено достоверное уменьшение времени существования сгустка, увеличе­ние количества тромбоцитов. После плазмафе­реза нормализовалась коагуляционная актив­ность, степень фибринолиза, резко возрастал фибрино­литический потенциал, наблюдалась тенден­ция к нормализации гемостатического потенциала. До плазмафереза тип коагулограммы в среднем характери­зовался истощением фибринолиза на фоне гиперкоагуляции. После плазмафереза изменялся тип коагулограммы, который отражал теперь достаточную антикоагуляционную активность при сохраняющемся умеренном угнетении фибринолиза. Гемостатические показатели больных, в лечении которых не использо­вали плазмаферез, либо не изменялись, либо характери­зовали еще более глубокие нарушения сис­темы гемостаза.

Таким образом, применение плазмафереза оказы­вает достоверный положительный эффект на систему гемостаза у больных лептоспирозом. Однако сохра­няющееся после проведения плазмафереза угнетение фибринолиза и некоторое повышение степени коагуля­ции требует комплексного подхода в терапии ДВС-синдрома при лептоспирозе с применением со­временной антикоагулянтной терапии и фармакологи­ческой стимуляции фибринолиза.


Библиографическая ссылка

Лебедев В.В., Мойсова Д.Л., Фрейлах О.И., Ковтун С.И. Оценка эффективности плазмафереза в лечении двс-синдрома при лептоспирозе // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 65-65;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2199 (дата обращения: 19.02.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252