Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Елгина С.И.

В последние годы особое внимание привлечено к проблеме становления репродуктивной системы в антенатальном периоде. Это связано с исключительной важностью этого периода для последующего развития и функционирования как организма в целом, так и для формирования одной из важнейших функций - воспроизводства потомства. Именно во внутриутробном периоде часто формируется основа будущей патологии. Однако у новорожденных диагностируется лишь грубая патология, она касается состояния наружных половых органов. Другие виды, часто очень серьезной патологии репродуктивной системы, у новорожденных не диагностируются. Это связано с тем, что клинические и лабораторные (гормональные) критерии системы репродукции новорожденных практически не разработаны.

Целью настоящего исследования явилось определение функционального состояния (гормональных показателей) репродуктивной системы новорожденных девочек при физиологической и осложненной гестозом беременности. Учитывая возможную зависимость гормональных показателей репродуктивной системы новорожденных от эндокринной системы материнского организма, проведено параллельное исследование аналогичных гормонов матери и новорожденной, изучен характер корреляций между ними. Обследовано 83 женщин и их новорожденных (50 девочек - рожденных при физиологической беременности и 33 девочки - при осложненной гестозом беременности). Исследование проведено на базе городской клинической больницы №3 и областного перинатального центра. Определены основные тиреотропно-тиреоидные и гонадотропно-гонадные гормоны: ТТГ, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон в сыворотке крови у женщин и детей методом иммунно-ферментного анализа с использованием тест-систем фирмы ЗАО «Алкор-Био» (г.Санкт-Петербург). Полученные данные обработаны с помощью пакета программ «STATISTICA for Windows 6.0». Проверку гипотезы о равенстве генеральных средних в двух сравниваемых группах проводили с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни для независимых выборок. Сравнение относительных величин проводилось с помощью параметрического t-критерия Стьюдента и F-критерия Фишера для относительных величин. Нулевую гипотезу отвергали при p>0,05. Исследование взаимосвязи между количественными показателями гормонов матери и новорожденной осуществляли при помощи парного коэффициента корреляции Спирмана (r) и регрессионного анализов.

Содержание тиреотропно-тиреоидных и гонадотропно-гонадных гормонов в сыворотке крови матери и новорожденных девочек с учетом течения беременности представлено в таблице.

Исследование состояния тиреотропно - тиреоидной системы матери и новорожденной при физиологической беременности показало, что уровень ТТГ в материнской крови был статистически значимо ниже, показатели тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) - статистически значимо выше, чем у новорожденных.

При исследовании корреляций между материнскими и плодовыми тиреотропными и тиреоидными гормонами не обнаружено связи между ТТГ (r =0,20; р=0,149), Т3 (r =0,005; р=0,972) и Т4 (r =-0,02; р=0,839).

Таблица1. Содержание тиреотропно-тиреиодных и гонадотропно-гонадных гормонов в сыворотке материнской и пуповинной крови новорожденных девочек в зависимости от течения беременности

Гормональные

показатели

Новорожденные

девочки при физиологической беременности,

М±m

Новорожденные

девочки при осложненной гестозом беременности,

М±m

Достигнутый уровень значимости,

p

Материнская кровь

Пуповинная кровь

Материнская кровь

Пуповинная кровь

p

p

р

 

1

2

3

4

1;2

3;4

2;4

ТТГ нмоль/л

2,51±0,30

5,98±0,54

2,26±0,37

6,94±0,66

=0,0001

=0,0001

=0,14

Т3 нмоль/л

2,56±0,20

1,41±0,13

2,55±0,18

1,20±0,14

=0,0001

=0,0001

=0,21

Т4 нмоль/л

207,12±13,65

138,91±9,36

205,40±15,21

158,49±12,89

=0,0001

=0,13

=0,09

ФСГ мМе/л

1,90±0,41

0,64±0,19

1,61±0,51

0,26±0,04

=0,64

=0,29

=0,01

ЛГ мМЕ/л

4,98±1,12

1,35±0,38

2,25±0,49

0,66±0,14

=0,0001

=0,0007

=0,20

Эстрадиол

нг/мл

12030,71

± 1508,87

16997,33

± 1711,14

9065,98

±1195,90

12310,04

± 1722,49

=0,017

=0,32

=0,08

Тестостерон нмоль/л

16,49±8,00

28,21±1,93

8,46±1,92

29,41±1,76

=0,0001

=0,0001

=0,98

Прогестерон нмоль/л

405,94±52,73

386,59±51,70

343,74±59,46

506,39±72,60

=0,89

=0,08

=0,38

Статистически значимые различия между содержанием ТТГ и тиреоидных гормонов в сыворотке крови матери и новорожденных девочек позволяют сделать вывод о том, что к моменту рождения тиреотропно-тиреоидная система плода функционирует, в определенной степени, автономно.

При осложненной гестозом беременности в тиреотропно-тиреоидной системе матери и плода выявлена тенденция, что и при физиологической беременности, однако - превышение показателя Т4 сыворотки материнской крови над аналогичным показателем пуповинной крови не является статистически значимым.

При исследовании корреляций между материнскими и плодовыми тиреотропными и тиреоидными гормонами, при осложненной гестозом беременности, связи между ТТГ (r =0,33; р=0,060), Т3 (r =0,34; р=0,049) и Т4 (r =0,17; р=0,340) также не обнаружено.

При исследовании функционального состояния гонадотропно-гонадной системы новорожденных девочек при физиологической беременности выявлены статистически значимые различия в содержании ЛГ и отсутствие - в содержании ФСГ. При этом отмечалась следующая закономерность: уровень материнского ЛГ превышал - плодовый.

Стероидные половые гормоны девочек при физиологической беременности, статистически достоверно превышали аналогичные гормоны их матерей, и только в содержании прогестерона различий выявлено не было. Высокое содержание эстрадиола и тестостерона у новорожденных девочек в сравнении с материнскими, по-видимому связано с участием плаценты в выработке этих гормонов.

При исследовании взаимосвязи между аналогичными половыми гормонами матери и новорожденных девочек при физиологической беременности выявлена статистически значимая прямая связь средней между эстрадиолом (r=0,48; p=0,0004) и тестостероном (r=0,61; p=0,001), и ее отсутствие между ЛГ (r=0,16; p=0,246) и ФСГ (r=0,19; p=0,176) .

При исследовании функционального состояния гонадотропно-гонадной системы новорожденных девочек при осложненной гестозом беременности обнаружена такая же закономерность, как при физиологической беременности (достоверное превышение показателя материнского ЛГ над новорожденной, отсутствие различий в содержании ФСГ).

Показатели стероидных гормонов матерей и новорожденных девочек при осложненной гестозом беременности не отличались как по содержанию прогестерона, так и эстрадиола.

Не установлена взаимосвязь между половыми гормонами матерей и девочек, рожденных при беременности осложненной гестозом: между ЛГ (r =0,25; p=0,166), эстрадиолом (r =0,18; p=0,289) и тестостероном (r =0,30; p=0,085), однако имеется статистически значимая прямая связь средней силы между ФСГ (r =0,48; p=0,005).

При сравнении содержания гонадотропно-гонадных и тиреотропно-тиреоидных гормонов девочек при физиологической и осложненной гестозом беременности, различия в содержании гормонов не обнаружены, кроме ФСГ. Последний, вместе с ЛГ, является ключевым гормоном в стимуляции продукции половых стероидов, оказывая непосредственное влияние на активацию стероидогенеза в яичниках. Изменение секреции ФСГ отражает нарушение функции единой системы гипоталамус - гипофиз - гонады.

Важным является вопрос, формируются ли внутриутробно взаимосвязи между гипофизом и периферическими эндокринными железами. У девочек при физиологической беременности не установлено корреляции между ФСГ и эстрадиолом (r = 0,09; р = 0,515), между ФСГ и прогестероном (r = - 0,18; р = 0,406), между ФСГ и тестостероном (r = - 0,35; р = 0,012). Не установлено корреляции между ЛГ и эстрадиолом (r = - 0,14; р = 0,317), ЛГ и прогестероном (r = 0,13; р = 0,553), ЛГ и тестостероном (r = - 0,39; р = 0,005).

При осложненной гестозом беременности не установлено корреляции между ФСГ и эстрадиолом (r = 0,11; р = 0,538), между ФСГ и прогестероном (r = - 0,18; р = 0,406), между ФСГ и тестостероном (r = - 0,36; р = 0,035). Не установлено корреляции между ЛГ и эстрадиолом (r = -0,21; р = 0,229), ЛГ и прогестероном (r = 0,13; р = 0,553), ЛГ и тестостероном (r = -0,05; р = 0,781).

Таким образом, исследование гормональных показателей и нейроэндокринных взаимоотношений системы репродукции новорожденных дают основание считать, что к моменту рождения ребенок имеет свои собственные гормоны, отличающиеся от материнских по величине. Это позволяет использовать их как стандарты при характеристике тиреотропно-тиреоидной и гонадотропно-гонадной системы новорожденных.

При гестозе имеет место сочетание неблагоприятнях факторов, влияющих на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Практически у всех детей в той или иной степени имеют место гормональные нарушения, дисбаланс тироетропно-тиреоидной и гопизароно-гонадной систем.

Работа представлена на III научную конференцию с международным участием «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники», 22-29 октября 2005г., Хургада (Египет). Поступила в редакцию 12.09.2005г.