Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Неймарк.А.И., Воронин.А.А.

В настоящее время в урологии стали широко применяться эндоскопические хирургические вмешательства, их доля в урологической практике составляет 60-70%. Так трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), также очень часто применяется контактная литотрипсия при МКБ.

В урологии важную роль отводят инструментальным методам обследования и лечения. Несмотря на появление новых методов диагностики (УЗИ, КТ, доплерография и. т.д.), в большинстве случаев невозможно обойтись без цистоскопии, катетеризации почки, стентирования почки и т.д. Все вышеперечисленные вмешательства очень часто несут за собой осложнения. Так, по данным самого крупного исследования SENIC инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частыми (42 %) в структуре послеоперационных осложнений. R. Appel с соавторами приводят следующие данные, частота инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) после трансуретральной резекции (ТУР) ДГПЖ - 11,2 %, ТУР опухоли мочевого пузыря - 38,7 %, цистоскопия - 4,7 %.

Нами был проведен анализ историй болезни пациентов, которые перенесли вышеуказанные манипуляции. Осложнением считались те случаи, когда у больных было зафиксировано повышение температуры тела (от субфебрильной и выше), также изучались клинические проявления (дневники лечащего врача), данные лабораторных и дополнительных методов обследования. Результаты: ТУР ДГПЖ изучено 90 историй, в 57 отмечены осложнения (63 %). Контактная литотрипсия: изучено 110 историй, в 38-осложнения, что составило 35 %. Ретроградная пиелография - зафиксировано 18 % осложнений, катетеризация почки - 7 % осложнений. Бужирование уретры отмечено 36 % осложнений.

Нами были обследованы 15 пациентов, которым выполнялся ТУР ДГПЖ. У них забиралась моча (из мочевого пузыря) до и после операции и производился ее посев для выявления возбудителей. Также проводилось исследование иммунограммы пациентов до и после операции (на 3-е сутки). Получены результаты: у 7-ми пациентов была высеяна P.aureginosa после операции при стерильной исходной моче, у 1 пациента уже до операции обнаружена Klebsiella, еще у одного больного изначально был обнаружен эпидермальный стафилококк, в одном случае после операции высеялась Моракселла. Основным по результатам иммунограммы стало увеличение Ig M, Ig G в послеоперационном периоде у 80 % больных.

Можно сделать вывод, что эндоскопические вмешательства имеют большой риск инфекционно-воспалительных осложнений, важную роль в развитии этих осложнении играет нозокомиальная инфекция. Поэтому необходимо разработать эффективную систему профилактики, в большей степени антибиотикопрофилактику этих осложнений. Это позволит уменьшить время пребывания больного в стационаре, улучшить течение послеоперационного периода, снизить материальные затраты на лечение.