Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Тараканов В.А., Старченко В.М., Полеев А.В.
Цель исследования - изучить структуру осложне­ний после эндоскопического склерозирования (ЭС) варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) у де­тей с синдромом портальной гипертензии (СПГ) и разработать программу их профилактики.

Материалы и методы. Нами изучены результаты используемой методики ЭС ВРВП у 74 детей с СПГ. Мы применяем интравазальное склерозирование 3 % раствором тромбовара.Преобладали больные с подпе­чёночной формой СПГ - 59 человек (80,8 %), внутри­печёночная - 7 детей (8,8 %) и комбинированная форма - 8 больных (10,4 %). Большинство пациентов - 62 человека (83,8 %) имели - III-V степень ВРВП. До начала склеротерапии кровотечение из ВРВП от­мечалось у 41 (60,3 %) больных, зачастую имея реци­дивирующий характер. ЭС в основном применялось в качестве самостоятельного метода, а также в ком­плексе с операциями гастроэзофагеального разобще­ния и сплено-ренального шунтирования.

Результаты. На основании собственного опыта предлагаем выделять постсклеротические реакции и постсклеротические осложнения. Реакции связаны с ответом организма на инъекцию склерозанта. К таким реакциям мы относим: 1) гипертермическую 19 боль­ных (25,6 %).; 2) загрудинные боли - 13 человек (17,6 %); 3) дисфагические явления - 14 пациентов (18,9 %). Они характеризуются незначительной выраженно­стью, кратковременностью и способностью к само­стоятельной регрессии без специфического лечения.

В своей практике мы не имели таких тяжёлых постсклеротических осложнений, как перфорация пищевода или приведших к летальному. Осложнеия методики ЭС были следующими: стеноз пищевода - 4 пациента (5,4 %); острая пневмония -2 чел. (2,7 %); пищеводное кровотечение - 1 больной (в 1,4 % слу­чаев). Во всех случаях осложнения купированы кон­сервативно: бужирование пищевода при стенозе, стандартная терапия при пневмонии и гемостатиче­ская при кровотечении. У остальных 67 пациентов (90,5 %) используемая нами схема склеротерапии ВРВП, а также сопроводительная медикаментозная терапия позволила избежать осложнений.

Выводы. Мы считаем наилучшей мерой профи­лактики осложнений при ЭС ВРВП следующие меро­приятия: 1) использование интравазального способа введения склерозанта (в нашей работе - тромбовара); 2) тщательное соблюдение техники внутрисосуди­стого введения склерозанта (избегать его попадания в подслизистый и мышечный слои пищевода); 3) ком­плекс сопроводительной медикаментозной терапии (пищеводная смесь, антисекреторные и антацидные препараты, прокинетики, репаранты, антибактериаль­ные).