Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ANALYSIS OF OUTPATIENT OBSTETRIC CARE: DYNAMICS OF THE STRUCTURE OF APPEALS IN CONNECTION WITH INFLAMMATORY DISEASES OF FEMALE GENITAL ORGANS

Butova V.G. 1 Ramazanova S.S. 2
1 Federal state-financed health care institution «Central research Institute of dentistry and maxillofacial surgery of the Ministry of health of the Russian Federation»
2 State budgetary educational institution of higher professional education «Moscow state medical dental University by A.I. Evdokimov»
Оказание акушерско-гинекологической помощи женскому населению с заболеваниями органов репродуктивной системы является одним из приоритетных направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений. Планирование объемов и видов медицинской помощи возможно в том случае, если своевременно и полно формируется соответствующая база данных посредством анализа обращений, показателей заболеваемости и результатов оказанной помощи женщинам за предшествующие периоды. Среди прочего закономерный научно-практический интерес представляет изучение динамики структуры обращений женщин в связи с воспалительными заболеваниями половых органов. Из результатов проведенного анализа следует, что обращаемость по поводу воспалительных заболеваний остается на протяжении ряда лет максимальной. При этом удельный вес специфических воспалительных заболеваний гениталий имеет тенденцию к увеличению в общей структуре обращений женщин.
The provision of obstetric and gynecological care for female population with diseases of the reproductive system is one of the priority directions of activity for medical organizations. Planning volumes and types of medical care possible in case promptly and fully formed the basis of planning through analysis of cases, incidence rates and outcomes of the assistance, provided to women for prior periods. That is why the dynamics of the structure of the inflammatory diseases of female genital mutilation among the contingent of service for the medical organization is a natural scientific and practical interest. From this analysis, it follows that the uptake on the inflammatory diseases of female genitals is still maximum for a number of years. Thus, the share of specific inflammatory diseases of the genitals tends to increase in the overall structure of appeals to women.
inflammatory diseases of female genitals
changes in the structure of appeals
1. Vartapetova N.V. Nauchnoe obosnovanie, razrabotka i vnedrenie organizacionno-funkcional’noj modeli akushersko-ginekologicheskoj i perinatal’noj pomoshhi na sovremennom jetape: Avtoref. Dis. … doktora med. nauk: 14.02.33 (Obshhestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie) / Vartapetova N.V. M., 2011. 49 р. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/abstracts/vartapetova.pdf (data dostupa 22.03.2015).
2. Maksimova V.B. Sovershenstvovanie planirovanija chislennosti medicinskogo personala konsul’tativno-diagnosticheskih centrov federal’nogo podchinenija: Dis. … kandidat medicinskih nauk: 14.00.33 (Obshhestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie) / Maksimova V.B. M., 2008. 165 р.
3. Skachkova E.A. Novye podhody k upravleniju kachestvom okazanija akushersko-ginekologicheskoj pomoshhi: Dis. … kandidat medicinskih nauk: 14.00.01 (Akusherstvo i ginekologija) / Skachkova E.A.. Samara, 2005. 127 р.
4. Starodubov V.I., Tihomirov A.V. Social’naja bezopasnost’ zdravoohranenija // Glavnyj vrach: hozjajstvo i pravo. 2009. no. 2. рр. 32–37. URL: http://tav.preview.net.ua/uploads/files/avt-0199.docx (data dostupa 22.03.2015).
5. Suhanova L.P. Jevoljucija akusherskoj patologii v Rossii / L.P. Suhanova, V.A. Glushenkova, T.V. Kuznecova // Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2010. № 4. URL: http://www.medlit.ru/j/zdr/zdr100427.htm ( data dostupa 22.03.2015).
6. Suhih G.T. Uluchshenie reproduktivnogo zdorov’ja strategicheskaja zadacha zdravoohranenija Rossii / G.T. Suhih, L.V. Adamjan // Mater. XXV Mezhdunar. kongresca c kursom jendoskopii «Novye tehnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskih zabolevanij. M., 2012. рр. 2–12. URL: http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/thesis_nt12.pdf (data dostupa 22.03.2015).

Актуальность исследования. В условиях снижения численности населения России и прогнозируемого сохранения отрицательной динамики его возрастной структуры сбережение здоровья женщин и повышение рождаемости признаны важнейшими задачами по обеспечению национальной безопасности страны [1, 4, 5]. Становятся понятными усилия по укреплению первичного звена медицинской помощи, в том числе акушерско-гинекологической, дальнейшему развитию профилактики и диспансеризации [6].

Организация лечебно-диагностического процесса подразумевает своевременное выявление негативных тенденций и разработку комплексных мер для их устранения [2, 3]. Именно поэтому дифференцированный подход к изучению потребности населения в специализированной акушерско-гинекологической помощи при заболеваниях органов репродуктивной системы, а также мониторинг уровня и структуры заболеваемости на каждом конкретном обслуживаемом территориальном участке становятся чрезвычайно актуальными задачами, решение которых приобретает первостепенное значение.

Цель исследования: научное обоснование разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В задачи исследования входило проведение анализа акушерско-гинекологической помощи прикрепленному контингенту посредством изучения динамики структуры воспалительных заболеваний женских половых органов.

Материалы и методы исследования

Настоящая работа выполнена на кафедрах эндоскопической хирургии факультета последипломного образования (ФПДО) и общественного здоровья и здравоохранения Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (ГБОУ ВПО) «Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Исследование проведено в период с 2010 по 2014 гг.

Базой исследования являлась типовая женская консультация, входящая в структуру городской поликлиники № 154 филиала № 5 Медико-санитарной части № 51 Управления здравоохранения Северного административного округа (САО) г. Москвы. Женская консультация работает в системе обязательного медицинского страхования и оказывает первичную акушерско-гинекологическую помощь взрослому населению.

С целью изучения динамики уровня и структуры заболеваемости органов репродуктивной системы по обращаемости проводились выкопировка данных и анализ сведений, полученных из первичной медицинской документации: медицинская карта амбулаторного больного, форма 025/у-04; индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. № 111/у); талон амбулаторного пациента, форма № 025-12/у.

Исследование осуществлялось сплошным ретроспективным методом. Всего изучено 24149 случаев обращения женщин в связи с заболеваниями органов репродуктивной системы.

В процессе анализа определена динамика структуры обращений по поводу воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате анализа было установлено, что в структуре обращений, связанных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, из 3051 обращения в 2010 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 5,05 ± 0,08 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,33 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 16,47 ± 0,29 %, неспецифического вагинита – 69,65 ± 1,25 %, атрофического вагинита – 26,71 ± 0,47 %, острого бартолинита – 2,10 ± 0,03 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 4,40 ± 0,07 % (табл. 1).

Из 3117 обращений в 2011 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 4,20 ± 0,07 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,44 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 16,78 ± 0,29 %, неспецифического вагинита – 69,14 ± 1,23 %, атрофического вагинита – 27,82 ± 0,49 %, острого бартолинита – 2,34 ± 0,03 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 5,10 ± 0,08 % (табл. 2).

Из 3991 обращений в 2012 г. доля неспецифического острого и хронического сальпингоофорита составила 3,41 ± 0,05 %, неспецифического острого и хронического эндомиометрита – 2,36 ± 0,03 %, неспецифического острого и хронического цервицита – 14,98 ± 0,23 %, неспецифического вагинита – 64,04 ± 1,01 %, атрофического вагинита – 5,04 ± 0,07 %, острого бартолинита – 1,90 ± 0,02 %, специфических воспалительных заболеваний гениталий – 13,30 ± 0,20 % (табл. 3).

Анализ динамики изменений структуры обращений, связанных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, позволил установить, что доля обращений при таких заболеваниях как неспецифический острый и хронический эндомиометрит и острый бартолинит оставалась стабильной и составила в первом случае в 2010 г. 2,33 ± 0,03 %, в 2011 – 2,44 ± 0,03 % и в 2012 г. – 2,36 ± 0,03 %, а во втором – соответственно 2,10 ± 0,03 %, 2,34 ± 0,03 и 1,90 ± 0,02 %.

Таблица 1

Структура обращений в 2010 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3051

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

154

5,05 ± 0,08

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

71

2,33 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

503

16,47 ± 0,29

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2125

69,65 ± 1,25

атрофический вагинит

815

26,71 ± 0,47

– острый бартолинит

64

2,10 ± 0,03

– специфические воспалительные заболевания гениталий

134

4,40 ± 0,07

Таблица 2

Структура обращений в 2011 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3117

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

131

4,20 ± 0,07

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

76

2,44 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

523

16,78 ± 0,29

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2155

69,14 ± 1,23

атрофический вагинит

867

27,82 ± 0,49

– острый бартолинит

73

2,34 ± 0,03

– специфические воспалительные заболевания гениталий

159

5,10 ± 0,08

Таблица 3

Структура обращений в 2012 году

Нозология

Абс.

Доля, %

Воспалительные заболевания женских половых органов:

3991

100,0

– неспецифический острый и хронический сальпингоофорит

136

3,41 ± 0,05

– неспецифический острый и хронический эндомиометрит

94

2,36 ± 0,03

– неспецифический острый и хронический цервицит

598

14,98 ± 0,23

– неспецифический вагинит, в т. ч.

2556

64,04 ± 1,01

атрофический вагинит

1013

5,04 ± 0,07

– острый бартолинит

76

1,90 ± 0,02

– специфические воспалительные заболевания гениталий

531

13,30 ± 0,20

Доля обращений по поводу неспецифического острого и хронического сальпингоофорита последовательно уменьшалась и составила в 2010 г. 5,05 ± 0,08 %, в 2011 – 4,20 ± 0,07 % и в 2012 г. – 3,41 ± 0,05 %. Аналогичная картина установлена и при неспецифическом остром и хроническом цервиците – соответственно 16,47 ± 0,29 %, 16,78 ± 0,29 и 14,98 ± 0,23 %, а также неспецифическом вагините – соответственно 69,65 ± 1,25 %, 69,14 ± 1,23 и 64,04 ± 1,01 %, включая и атрофический вагинит – 26,71 ± 0,47 %, 27,82 ± 0,49 и 5,04 ± 0,07 %.

Однако доля обращений по поводу специфических воспалительных заболеваний гениталий, наоборот, последовательно возрастала и составила в 2010 г. 4,40 ± 0,07 %, 2011 – 5,10 ± 0,08 %, а в 2012 г. достигла максимума – 13,30 ± 0,20 %.

Выводы

Структура обращений по поводу воспалительных заболеваний женских половых органов за трехлетний период наблюдения изменилась: при большинстве нозологий численность обращений последовательно уменьшалась, тогда как доля специфических воспалительных заболеваний гениталий увеличилась с 1,99 ± 0,02 % в 2010 г., до 2,12 ± 0,02 % в 2011 и 5,34 ± 0,05 % в 2012 г.

Рецензенты:

Гуревич К.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития», ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва;

Зимина Э.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.