Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,674

PREVALENCE AND REASONS FOR THE EMERGENCE OF PERINATAL PATHOLOGY OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM (PPCNS) AMONG CHILDREN IN SHYMKENT, THE SOUTH KAZAKHSTAN REGION

Ospanova E.N. 1 Askambay К. 1
1 The International Kazakh-Turkish University by name of K. Yesevi
The importance of studying the pathology was repeatedly emphasized by leading world scientists. Defects in the development of nervous and psychological functions of children at early ages in most cases originate during the perinatal period. Currently, this fact is drawing attention of many researchers. Congenital and developmental abnormality arisen in the uterus leads to resistant morphological alterations of an organ, a system of organs, which lose function. Congenital and developmental abnormalities remain one of the most important problems in pediatrics. Congenital and developmental abnormalities are frequently associated with ecological problems, and are considered to be the indicators of environment. In 80 % of cases, the causes of these abnormalities are joint genetic and exogenous factors. Urban ecological problems are primarily related to increased human populations, excessive transport and industry per small areas; formation of anthropological landscapes resulted in disturbed natural equilibrium. The aim of the research was to establish a cause-and-effect correlation between the adverse environmental factors and the prevalence of perinatal pathology of CNS among children. The results show that in 83.6 % of anamneses, mothers had pathological symptoms during the gestational period, which confirms the exposure to adverse factors. In Shymkent, 28 % of cases with pathological nervous systems were recorded (10 %, according to WHO). PPCNS was mostly observed among newborn children who live in territories contaminated with lead (salts of heavy metals). The greatest percent of congenital and developmental abnormalities and CNS pathologies was observed in Abay district in Shymkent, which is a region with high levels of lead, zinc and salts of heavy metals.
newborn
developmental abnormalities
CNS
the causes perinatal pathology
Eco-pathology
pregnant women`s chronic infections
anemia
1. Kashina E.V. Clinical and morphological features of congenital malformations of the central nervous system during ontogeny from children (Khabarovsk, 2008. 280 p).
2. Volodin N.N. Project about classification of perinatal lesions of the nervous system from 1 year age children (draft). Ross. The Bulletin of Perinatology and Pediatrics. (2003 no. 4, рр. 41–44).
3. Palchik A.B. Hypoxic -ischemic encephalopathy M., (2005. 125 p).
4. Ferriro D.M. Neonatalbaim injury. N Engl Med. Nov April 2004 , 351 (19); 1985–95 [Medline]/
5. Perlman J.M. Braininjury in the term infant Semin Perinatal Dec 2011;28(6):415–24 [Medline].

Врожденные пороки развития (ВПР) остаются одной из важнейших проблем в педиатрии. Популяционая частота ВПР, по данным Комитета экспертов ВОЗ, колеблется в разных странах от 3 до 17 %. ВПР ЦНС у плода по частоте занимают одно из лидирующих мест. Хотя истинная частота пороков развития, в том числе ЦНС, остаётся неуточненной. Медико-социальная значимость данной проблемы очень высока,т.к. детская инвалидность определяется эффективностью мероприятий по ранней диагностике и профилак тике ВПР и ЦНС.

ВПР относят к группе экоассоцированных заболеваний. Они являются индикаторами состояния окружающей среды. Причины возникновения перинатальной патологии ЦНС у детей многофакторные, произошедшие от совместного воздействия генетических и экзогенных факторов. Они в 805 случаях служат причиной ВПР. Экологические проблемы городов, главным образом, связаны с чрезмерной концентрацией на сравнительно небольших территориях населения, транспорта и промышленных предприятий с образованием антропогенных ландшафтов, очень далеких от состояния экологического равновесия. Город Шымкент Республики Казахстан является ярким примером современного промышленного центра, в котором географическое расположение предприятий города, особенности ландшафта и сезонных климатических изменений сформировали в жилых районах несколько очагов экологического неблагополучия. Интересны данные исследования свинца в крови детей в некоторых городах Казахстана и влияния свинца на организм детей и взрослых. По данным Blacksmith Institution табл. 1 и 2.

Таблица 1

Уровень свинца в крови детей (норма-10 мкг/дл)

Города

Число обследованных

Свинец в крови

Среднее, мкг/дл

Максимум, мкг/дл

Процент детей с превышением нормы

Кызылорда

303

6,0

25

7

Алматы

70

6,1

23,6

16

Павлодар

160

5,4

30,3

9

Шымкент

157

20,7

103

66

Усть-Каменогорск

243

6,6

29,4

16

Талдыкорган

70

8,9

32

20

Текели

75

8,7

38,4

16

Использование инновационных технологий в перинатальной практике позволило выработать единые подходы к терминологии, разработать новую классификацию перинатальных повреждений нервный системы новорожденных [2]. Ранее использовались термины «перинатальная энцефалопатия» или «гипоксическо-ишемическая энцефалопатия» (ГИЭ). В данное время выделена как нозологическая форма церебральная ишемия.Частота этой перинатальной патологии не установлена [4, 5]. В США частота ГИЭ не превышает 1–2 случая на 1000 доношенных новорожденных. По данным А.Б. Пальчика с соавтор., этот показатель в г. Санкт-Петербурге составляет 15,6 на 1000 доношенных и 88 на 1000 недоношенных. Причины возникновения их многообразны и имеют характер врожденный и приобретенный [2].

Цель исследования: установить причинно-следственную связь между отрицательными факторами внешней среды и уровнем частоты наблюдения перинатальной патологии ЦНС у детей.

Задачи:

Ø Провести ретроспективно-территориальный анализ частоты встречаемости ВПР в условиях ГДБ № 1 г. Шымкента;

Ø Детализировать формы ВПР у детей в перинатальном периоде;

Ø Проследить причинно-следственную связь между факторами риска экологического неблагополучия и частоты встречаемости детей с ВПР.

Для анализа было проведено анкетировано родителей и использована нижеследующая документация:

– форма № 066/У (статические карты детей, выбывших из стационара);

– форма № 097/У (история развития новорожденных);

– форма № 003/У (медицинские карты стационарного больного).

Материалы и методы исследования

Проанализированы полученные результаты от 507 детей (рис. 1).

Как следует из рис. 1, перинатальная болезнь ЦНС часто наблюдалась в Абайском районе г. Шымкента (41 %).

Г. Шымкент, особенно Абайский район, относится к региону с повышенным содержанием свинца, цинка и др. солей тяжелых металлов. В этой связи мы склонны связывать повышенный показатель заболевания с биогеохимической особенностью данного района (рис. 2).

На рис. 2 показана частота рождения детей с ППЦНС в зависимости по счету ребенка. Из приведенных данных самый большой процент случаев отмечался у беременных при первой (52,8 %) и второй (37,7 %) беременности. Число больных с признаками повреждения центральной нервной системы у женщин после 3-х родов оказалось значительно меньше. Объяснить причины этому мы затрудняемся, и считаем, в дальнейших исследованиях необходимо более детальное, углубленное их изучения (рис. 3).

Таблица 2

Эффекты влияния свинца для детей и взрослых мкг/дл в крови

pic_27.wmf

 

pic_28.wmf

Рис. 1. Перинатальная болезнь ЦНС по районам г. Шымкента

pic_29.wmf

Рис. 2. Показатели частоты рождения детей с ППЦНС

pic_30.wmf

Рис. 3. Факторы патологий у матерей новорожденных с ППЦНС

Как видно из рис. 3, беременность у матерей новорожденных с перинатальной патологией центральной нервной системы отягощена следующими факторами:

– хронический пиелонефрит с анемией II ст. (61,5 %);

– токсикоз беременности (27 %);

– острая вирусная инфекция (11,5 %)

Результаты исследования и их обсуждение

Данные исследования показали, что в возникновении ППЦНС имеют значение много факторов.

Одной из важных причин является течение беременности на фоне хронического пиелонефрита (ХП), в особенности, когда он протекал в сочетании с анемией II степени. На втором месте отрицательных факторов можно отметить токсикоз беременности (27 %). В 11,5 % случаев родившихся детей с ППЦНС в I триместре беременности женщины переболели острой вирусной инфекцией.

Выводы

1. В анамнезе у матерей в 83,6 % случаев имеет место сочетание патологических симптомов в гестационном периоде, свидетельствующих об экспозиции вредного фактора.

2. В структуре ВПР г. Шымкента выявлена патология нервной системы – 28 % случаев (по данным ВОЗ – 10 %).

3. ППЦНС чаще наблюдались у новорожденных, проживающих на территории, загрязненной свинцом (солями тяжелых металлов).

4. Изучение связи ППЦНС с загрязнением природный среды помогает определить значимость отрицательного влияния загрязнения на здоровья населения.

5. На территории Абайского района г. Шымкента надо проводить деятельное экологическое просвещение по вопросам риска отравления свинцом.

6. Проблемой данного региона являются ХП и анемии у беременных. В этой связи департаменту здравоохранения г. Шымкента, необходимо полноценно оздоравливать женщин детородного возраста, а именно рационально выявлять и лечить хронический пиелонефрит и анемии.

Рецензенты:

Жумашев С.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физиологий человека Международного Казахско-Турецкого университета им. Х. Ясави, г. Туркестан;

Куандыкова А.К., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой профилактической медицины с курсом методогий медицинского образования и науки Международного Казахско-Турецкого университета им. Х. Ясави, г. Туркестан.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.