Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Экстремальные общие воздушные криогенные тренировки (ОВКТ) нашли широкое применение в практической медицине России стран Европы для лечения и профилактики большого круга заболеваний вследствие повышения общей неспеци­фической резистентности организма как основы системного подхода к улучшению состояния здоровья населения. Процедуры охлаждения тела проводят в криосаунах посредством обдувания тела человека ламинарными потоками осушенного атмосферного воздуха в течение 2,5-3 минут при t = -110...120 °С. При этом системность ответных реакций организма на криогенные воздействия, выступающие в роли преформированных факторов среды, обусловлена его способностью модулировать гомеостаз [2, 4, 6, 7].

Одним из важнейших интегральных методов оценки общего функционального состояния человека и маркером состояния регуляторных механизмов, обеспечивающих гомеостаз, является вариабельность сердечного ритма (ВСР) [1, 3].

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния различных режимов ОВКТ на состояние ВСР. Задачи исследования состояли в изучении и последующей сравнительной оценке значений параметров ВСР до и после курса криовоздействий, состоящих из 10 процедур и проводимых при t = -110 ± 5 °С в 2 режимах: одна процедура через день и две процедуры через день с интервалом не менее 6 часов.

Проведено проспективное динамическое активное рандомизированное исследование состояния ВСР 59 человек двух стратифицированных подвыборок организованного населения, минимальные объемы которых определены по номограмме: 29 человек I программы, подвергавшихся ОВКТ 1 раз через день и 30 человек II, принимавших криосеансы 2 раза через день с интервалом в 6 часов [5]. В программу исследования включены здоровые лица и лица с начальными стадиями заболеваний в стадии ремиссии, средний возраст которых составил 37,8 года для I программы и 35,6 года для II. Криогенные воздействия проводились на добровольной основе с соблюдением этических принципов; при этом пациенты не получали никаких других методов медикаментозного лечения или немедикаментозных воздействий. Методика криопроцедур состояла в предварительной адаптации в предкамере в течение 30 секунд при t = -30 ± 5 °C с последующим охлаждением в основной камере в течение 2-2,5 минут (всего не более 3 минут).

Исследование состояния ВСР проводили посредством 5-минутной записи сердечного ритма с использованием аппарата «Поли-Спектр-12» фирмы «Нейрософт» (Россия). Проводилась оценка общего функционального состояния организма исследуемых, вклада гуморально-метаболических влияний в общую мощность спектра регуляции, а также состояния адаптационных резервов по результатам активной ортостатической пробы. Статистическая обработка полученных данных проведена с расчетом медианы (Ме), значений исследуемых параметров в первой (Q_25%) и последней (Q_75%) квартилях распределения, сравнением полученных данных с использованием непараметрического критерия Манна Уитни Вилкоксона (U); различия считались статистически значимыми при р ≤ 0,05.

Сравнительный анализ абсолютных значений высоко- и низкочастотных колебаний спектрального анализа ВСР до и после курса экстремальных ОВКТ в режиме одна процедура через день не выявил статистически значимых различий значений сравниваемых параметров, регистрируемых в состоянии покоя, хотя прослеживается тенденция к росту Ме общей мощности спектра - ТР (1937 и 2035 мс²/Гц) и значений исследуемого параметра в первой квартили распределения (1234 и1395 мс²/Гц), церебральных эрготропных влияний - VLF (Ме VLF = 571 и 747 мс²/Гц; VLF Q_25% = 367 и 599 мс²/Гц), незначительной активизации симпатического звена регуляции - LF (Ме = 537 и 597 мс²/Гц), росту парасимпатических влияний в последней квартили распределения - HF (HF Q_75% = 764 и 904 мс²/Гц) (табл. 1).

Сравнительный анализ состояния вариабельности сердечного ритма до и после курса экстремальных общих воздушных криогенных тренировок в режиме одна процедура через день (n = 29)

Примечание: Me - медиана; Q_25% - первый квартиль; Q_75% - последний квартиль; U - критерий Манна Уитни Уилкоксона; р - значимость различий.

По данным мониторинга процентного распределения параметров спектрального анализа ВСР, имеет место тенденция к росту VLF с 38,6 до 44,2%, достигая верхней границы нормы, а также более выраженное снижение симпатических влияний на ВСР (35,9 и 28,2%; р > 0,05) по сравнению с парасимпатическими (28,2 и 24,4%; р > 0,05). Так, исходные значения Ме%LF, соответствующие верхней границе нормы, уменьшились на 7,7%, не выходя за рамки допустимых референтных значений (U = 0,1; р > 0,05) в то время как исходно повышенные значения Ме%HF снизились лишь на 3,9% (U = 0,2; р > 0,05). Происходящее в результате курса ОВКТ%-е перераспределение мощности спектров ВСР вероятнее всего свидетельствует об усилении доминирования парасимпатических влияний на вегетативную регуляцию.

Как известно, особенности вегетативной регуляции сердечного ритма более наглядно проявляются при проведении ортостатической пробы. Примечательно, что по результатам настоящего исследования имеет место возрастание Ме коэффициента 30:15 (К_30/15), который характеризует реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, не зависящую от скорости вставания или возраста, с 1,23 до 1,28 (U = 0,1; р < 0,01). Таким образом, в результате курса криогенных тренировок в режиме 1 процедура через день исходно сниженная реакция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пациентов на ортостатическую пробу возрастает до нормальных значений, что отражает формирование более оптимального функционального состояния организма исследуемых. Выявленное в ходе исследования статистически значимое снижение Ме ЧСС в клино- и ортоположении после курса ОВКТ по сравнению с исходным фоном (72,0 и 67,0 уд./мин., U = 0,1, р < 0,05; 88,0 и 86,0 уд./мин., U = 0,2, р < 0,05 соответственно) можно расценивать как следствие повышения активности n. vagus к переходу организма на новый уровень функционирования с тенденцией к усилению парасимпатического звена регуляции.

Применение ОВКТ в режиме 2 процедуры через день по сравнению с однократными процедурами создает дополнительные условия для нейроэндокринной активации, которая высвобождает энергию для более эффективного выхода системы из создавшегося вследствие воздействия экстремального фактора состояния энтропии. Как правило, это отражается на особенностях вегетативного гомеостаза. В группе исследуемых II программы, среди которых криосеансы проводились дважды через день с интервалом между ними не менее 6 часов, в отличие от лиц I программы имеет место статистически значимое снижение значений HF (мс²/Гц), особенно в последней квартили распределения, на фоне неизменных значений LF (мс²/Гц) (табл. 2).

Сравнительный анализ состояния вариабельности сердечного ритма до и после курса экстремальных общих воздушных криогенных тренировок в режиме две процедуры через день (n = 30)

Примечание: Me - медиана; Q_25% - первый квартиль; Q_75% - последний квартиль; U - критерий Манна Уитни Уилкоксона; р - значимость различий.

В итоге значения Ме LF/HF возросли с 1,09 до 1,59 (U = 0,2; р < 0,05), демонстрируя явное перераспределение вклада активности отделов вегетативной нервной системы в сторону усиления симпатических влияний. В то же время следует обратить внимание на то обстоятельство, что%-е распределение исследуемых параметров после курса ОВКТ демонстрирует умеренное снижение исходно повышенной по сравнению с нормой активности парасимпатического звена (Ме HF = 28,8 и 25,0% соответственно, U = 0,2; р < 0,05) и умеренную активизацию исходно сниженной симпатической активности, особенно в последней квартили распределения (LF Q_75% = 34,7 и 38,9%), хотя изменения не достигают статистической значимости (U = 0,3; р > 0,05). Динамика Ме параметра К_30/15 в данном случае отражает изменения его значений в рамках допустимой нормы, не значимых статистически и клинически. Т.о., происходит позитивная модуляция вегетативного гомеостаза, заключающаяся в гармонизации ваго-симпатических взаимоотношений и влияний на ВСР, которые как правило, соответствуют умеренной активизации обменно-метаболических процессов без особого напряжения функциональных резервов с высвобождением энергии на нужды организма.

1. Курс экстремальных криогенных тренировок при t = -110 ± 5 °C в режиме 1 процедура через день по результатам активной ортостатической пробы способствует оптимизации вегетативной регуляции сердечного ритма, нормализуя исходно сниженную активность парасимпатического отдела нервной системы.
2. В популяции относительно здоровых лиц, характеризующейся повышенной активностью парасимпатического отдела вегетативной регуляции и снижением активности симпатического звена, в результате криовоздействий в режиме 2 процедуры через день происходит модуляция вегетативного гомеостаза с нормализацией ваго-симпатических взаимовлияний на процессы регуляции сердечной деятельности.

Особенности влияния ОВКТ на состояние ВСР в зависимости от исходного функционального состояния и режимов экстремальных криотренировок могут быть использованы при подборе оптимальных программ повышения общей неспецифической резистентности организма с использованием тренирующих воздействий экстремального холода.

• Инарокова А.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик;
• Иванов А.Б., д.б.н., профессор, зав. кафедрой нормальной и патологической физиологии человека медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.

Работа поступила в редакцию 28.08.2012.