Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Курбанов О.Р., Гусейнов С.Т., Эфендиев М.Н.

Изменения, которые прошли за последние десятилетия в результате перехода к рыночным отношениям, повлекли за собой новый подход к организации стоматологической помощи населению (Леонтьев В.К., 2002г.). До настоящего времени организация и оказание стоматологической помощи населению оформлялось государством по принципу планирования и обосновывались на результатах эпидемиологических обследований и изучении его нуждаемости в стоматологической помощи.

В условиях рыночных отношений расширяются возможности получения стоматологической помощи, поскольку она оказывается не только в государственных, но и в частных структурах.

Чтобы их деятельность функционировала, необходима разработка научно-обоснованных предложений по рыночному регулированию их деятельности [1, 2, 3, 4].

Важным является сопоставление потоков стоматологических больных в частные и государственные стоматологические структуры.

Нами был проанализирован уровень мотиваций обращаемости населения г.Махачкала за получением стоматологической помощи в учреждения с различной формой собственности.

В табл.1 представлена численность и возрастная структура респондентов, опрошенных в государственных и коммерческих учреждениях г.Махачкалы в 2004-2005гг. Общее число опрошенных составило 236 респондентов. Численность опрошенных респондентов отвечала минимальной численности, рекомендованной ВСВ в эпидемиологических и социологических исследованиях.

Таблица 1. Возрастная структура респондентов, опрошенных в государственных и коммерческих учреждениях г. Махачкалы (% ответов; ±)

Возраст в годах

Место опроса

Всего

государственные учреждения

коммерческие учреждения

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

18

36,00

32

64,00

50

100,00

30-39

10

21,28

37

78,72

47

100,00

40-49

19

38,78

30

61,22

49

100,00

50-59

32

71,11

13

28,89

45

100,00

60 и старше

35

77,78

10

22,22

45

100,00

Всего (стандартизованный показатель)

114

48,99±2,28

122

51,01±2,21

236

100,00

Как установлено, большинство респондентов (43,98%) считают свои доходы средними. Вопреки ожиданиям, не все респонденты обладают высоким уровнем дохода. При этом 32,00% заявили о наличии у них высоких доходов. Перечисленные данные являются ключевыми в обращаемости в коммерческие структуры.

Так, согласно полученным данным 18,56% заявили о наличии у них низких доходов при 5,47% затруднившихся с ответом. Однако все-таки предпочитают обращаться в коммерческие структуры.

Установлено, что в государственные стоматологические учреждения обращаются лица в возрасте 60 и старше (77,78%), лица более молодого возраста составляют более меньшую величину, соответственно: 40-49 лет - 38,78% и 50-59 лет - 71,11%. Наименьший удельный вес имеют возрастные группы меньше 40 лет, соответственно: 36,00% - 20-29 лет и 21,28% - 30-39 лет.

Весьма существенным с организационной точки зрения является анализ данных таблицы, касающихся возрастной структуры, обращающихся в коммерческие стоматологические структуры. Так, наибольший удельный вес среди них имеют возрастные группы 30-39 лет (78,72%), 20-29 лет (64,0%) и 40-49 лет (61,22%). Реже всего в коммерческие учреждения обращаются респонденты, судя по полученным данным, 50-59 лет (28,88%) и 60 лет и старше (28,88%).

Это свидетельствует о том, что в основном обращаются за платной помощью лица трудоспособного возраста, имеющие устойчивый доход. Лица, более старших возрастов естественно редко обращаются в частную клинику. И, тем не менее, на них следует обратить внимание, поскольку сохранение собственного здоровья, по-видимому, является ведущим критерием, на что они готовы потратить собственные сбережения в надежде, прежде всего, на предполагаемое высокое качество стоматологического обслуживания.

Важной задачей в ходе исследования имело изучение уровня доходов респондентов, обратившихся в государственные и коммерческие учреждения.

Таблица 2. Распределение респондентов, обратившихся в государственные стоматологические учреждения по уровню доходов (% ответов; ±)

Возраст в годах

Уровень доходов

Всего

высокий

средний

низкий

затруднились с ответом

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

2

9,52

7

33,33

8

38,10

4

19,05

21

100

30-39

5

21,74

8

34,78

9

39,13

1

4,35

23

100

40-49

3

12,50

9

37,50

8

33,33

4

16,67

24

100

50-59

1

4,17

8

33,33

10

41,67

5

20,83

24

100

60 и старше

0

0,00

2

10,00

18

90,00

0

0,00

20

100

Всего (стандартизованный показатель)

11

9,59

±2,63

34

29,79

±1,95

53

48,45

±3,25

14

12,18

±2,60

112

100

Из данных таблицы 2 видно, что наибольший уровень доходов среди респондентов, обращающихся в государственные стоматологические учреждения, имеют респонденты возрастных групп 30-39 лет (21,74%). Средний уровень доходов в возрастной группе 30-39 лет (34,78%). Характерно, что низкий уровень доходов имеют респонденты в возрасте 60 лет и старше (90,0%).

Анализируя возможные пути обращения респондентов в государственные стоматологические учреждения предполагаем, что одним из основных факторов обращаемости в государственные учреждения является уровень доходов респондентов. Данные таблицы 2 полностью подтвердили эти предположения.

В таблице 3 представлена мотивация обращаемости респондентов в частные стоматологические учреждения.

Как установлено, большинство респондентов (43,98%) считают свои доходы средними. Вопреки ожиданиям, не все респонденты обладают высоким уровнем дохода. При этом 32,00% заявили о наличии у них высоких доходов. Перечисленные данные являются ключевыми в обращаемости населения в коммерческие структуры.

Так, согласно полученным данным лишь 18,56% заявили о наличии у них низких доходов при 5,40% затруднившихся с ответом. Однако все-таки предпочитают обращаться в коммерческие структуры.

Важнейшей задачей исследования, как уже отмечалось, является мотивация обращаемости респондентов за стоматологической помощью в государственные учреждения (табл. 4).

Таблица 3. Распределение респондентов, обратившихся в коммерческие стоматологические учреждения по уровню доходов (% ответов; ±)

Возраст в годах

Уровень доходов

Всего

высокий

средний

низкий

затруднились с ответом

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

10

41,67

11

45,83

2

8,33

1

4,17

24

100

30-39

12

38,71

13

41,94

4

12,90

2

6,45

31

100

40-49

18

43,90

20

48,78

2

4,88

1

2,44

41

100

50-59

5

35,71

7

50,00

0

0,00

2

14,29

14

100

60 и старше

0

0,00

4

33,33

8

66,67

0

0,00

12

100

Всего (стандартизованный показатель)

45

32,00

±2,74

55

43,98

±0,91

16

18,56

±7,05

6

5,47

±2,44

122

100

Таблица 4. Мотивация респондентов к обращаемости в государственные стоматологические учреждения г. Махачкалы за помощью (% ответов; ±)

Возраст в годах

Мотивация

Всего

Высокое качество помощи

Высококвали-фицированный персонал

Современное оборудование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

12

52,17

10

43,48

1

4,35

23

100

30-39

14

45,16

15

48,39

2

6,45

31

100

40-49

11

52,38

9

42,86

1

4,76

21

100

50-59

10

40,00

13

52,00

2

8,00

25

100

60 и старше

7

58,33

5

41,67

0

0,00

12

100

Всего (стандартизованный показатель)

54

49,61

±0,98

52

45,68

±0,61

6

4,71

±1,34

112

100

Как установлено, основополагающим фактором, по мнению респондентов, влияющим на мотивированность их обращения в государственные стоматологические учреждения, явилось высокое качество проводимого лечения (49,61%), наличие в нем высококвалифицированного персонала (45,68%), современного оборудования (4,71%).

При этом следует отметить, что большинство респондентов 95,29% считают, что для них важным является одно высокое качество лечения и высококвалифицированный персонал.

Таким образом, свыше 49,61% респондентов полагают, что основным фактором для них является высокое качество оказываемой стоматологической помощи и высококвалифицированный персонал, что является в свою очередь основой мотивационной предпосылки обращаемости в государственные стоматологические учреждения.

Современное оборудование и сервис, как-то имеют меньший удельный вес, хотя мнения респондентов (4,71%) и по указанному вопросу мы также отразили в данной таблице.

В связи с вышеизложенным, важное значение имело выяснение основных мотивационных предпосылок обращаемости респондентов за стоматологической помощью в частные структуры (табл. 5).

Таблица 5. Мотивация респондентов к обращаемости за стоматологической помощью в коммерческие стоматологические учреждения г. Махачкалы (% ответов; ±)

Возраст в годах

Мотивация

Всего

Высокое качество помощи

Высококвали-фицированный персонал

Современное оборудование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

14

51,85

11

40,70

2

7,45

27

100

30-39

15

44,01

16

47,08

3

8,82

34

100

40-49

12

50,00

10

41,66

2

8,34

24

100

50-59

11

44,00

12

48,00

2

8,00

25

100

60 и старше

8

50,38

7

43,37

1

6,91

16

100

Всего (стандартизованный показатель)

60

51,04

±0,88

 

43,34

 

5,62

±1,14

 

100


Как установлено в ходе настоящего исследования, основным мотивационным приоритетом обращаемости респондентов за стоматологической помощью в коммерческие структуры явилось, по мнению респондентов, высокое качество проводимого там лечения (51,04% ответов).

На высокое качество лечения обратили внимание 51,04% респондентов, на высококвалифицированный персонал - 43,34% респондентов. Только на современное оборудование указали 5,62% респондентов.

Таким образом, судя по представленным данным, основной мотивацией обращения в коммерческие структуры, во-первых, явилось высокое качество стоматологической помощи, а во-вторых, высококвалифицированный персонал. Современное оборудование, как оказалось, является менее значительным для персонала.

Для характеристики обращаемости именно в данное учреждение важное значение имело выяснение мнения респондентов относительно качества оказанной им стоматологической помощи в государственных, а также в коммерческих структурах. Указанные данные в значительной степени могут ответить на вопрос, почему респонденты обратились за лечением именно в ту или иную организацию.

Таблица 6. Оценка респондентами качества оказания стоматологической помощи в государственных учреждениях г. Махачкалы (% ответов; ±)

Возраст в годах

Оценка

Всего

отлично

удовлетвори-тельно

затруднились с ответом

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

10

28,57

18

51,43

7

20,00

35

100

30-39

13

38,24

11

32,35

10

29,41

34

100

40-49

8

42,11

10

52,63

1

5,25

19

100

50-59

0

0,00

3

37,50

5

62,50

8

100

60 и старше

0

0,00

10

71,43

4

28,57

14

100

Всего (стандартизованный показатель)

31

21,78

±3,74

52

49,07

±2,14

27

29,15

±4,12

110

100

В таблице 6 даны оценки респондентами качества оказания им стоматологической помощи в государственных учреждениях. Большинство из опрошенных (49,07%) оценили ее удовлетворительно.

Отличные оценки дали 21,78% респондентов, удовлетворительные 71,43% при 29,15% затруднившихся с ответом.

Несколько лучше дело обстоит с оценками качества ранее оказанной им стоматологической помощи в коммерческих структурах (табл. 7).

Таблица 7. Оценка респондентами качества оказания стоматологической помощи в коммерческих учреждениях г.Махачкалы (% ответов; ±)

Возраст в годах

Оценка

Всего

отлично

удовлетвори-тельно

затруднились с ответом

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

20-29

10

55,56

7

38,89

1

5,56

18

100

30-39

18

78,26

5

21,74

0

0,00

23

100

40-49

20

66,67

8

26,67

2

6,67

30

100

50-59

14

58,33

10

41,67

0

0,00

24

100

60 и старше

18

66,67

7

25,93

2

7,41

27

100

Всего (стандартизованный показатель)

80

65,10

±1,00

37

30,98

±1,46

5

3,93

±1,82

122

100

Так, удовлетворительные оценки даны 30,98% респондентами, отличные - 65,10%.

Безусловно, они выше тех, которыми респонденты оценили качество ранее оказанной им стоматологической помощи в государственных стоматологических учреждениях.

Очевидно, что именно это послужило основным отправным моментом обращаемости респондентов за стоматологической помощью в коммерческие структуры.

Важно подчеркнуть, что своеобразная конкурентная борьба, существующая в настоящее время между государственными и частными структурами, прямо и косвенно способствует повышению качества оказываемой населению стоматологической помощи. Именно это является движущим фактором, который позволяет не только увеличить объемы оказываемой стоматологической помощи, но и повысить ее качество.

Таким образом, несмотря на существенные различия типов стоматологических учреждений, уровень и структура обращаемости в нем населения различных возрастно-половых групп оказались практически идентичной. Из этого можно заключить, что в государственных стоматологических поликлиниках может быть такой же уровень оказания стоматологической помощи, как в некоторых эксклюзивных частных клиниках. Все это указывает на то, что, по-видимому, существуют некие общие закономерности в характере обращаемости населения за стоматологической помощью.