Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

ESTIMATE OF SKIN MICROBOCENOSIS AT ECZEMA UNDER CONDITIONS OF PROTOZOA INVASION

Онищенко Н.С.
В статье приводятся результаты исследования микробоценоза кожи при хронической экземе (120 обследованных). Полученные данные свидетельствуют о значительных дисбиотических сдвигах микрофлоры кожи на фоне высокой степени инвазированности Blastocystis hominis (73,3 %). Микробоценоз кожи при экземе характеризовался более выраженным видовым разнообразием (20 видов) по сравнению с контрольной группой (10 видов). Также были выявлены некоторые различия в обнаружении бластоцист в зависимости от формы экземы и продолжительности заболевания. Наибольшее количество простейших отмечалось в фекалиях больных с истинной экземой и у лиц со стажем заболевания более 5 лет.
In this article, results of skins microbocenosis research at chronic eczema (120 patients) are presented. Obtained data show that considerable skin microflora disbiotic alterations take place under conditions of high degree of Blastocystis hominis (73,3%) invasion. Skin microbocenosis with eczema characterized by more expressed specific diversity (20 species) in comparison with control group (10 species). Also some differences in blastocyst quantity were discovered depending on eczema form and illness duration. The greatest quantity of protozoa observed in the excrements of patients with true eczema and at persons with the experience of the disease over 5 years. Keywords: skin microbocenosis, eczema, blastocyst

Кожа, являясь самым крупным органом тела человека, наиболее подвержена неблагоприятному воздействию внешних и внутренних факторов [8]. Она представляет собой своеобразную экосистему, тесно связанную с внутренней средой организма, его внешним окружением, и является экологической нишей для множества микроорганизмов [2, 3, 4].

Микрофлора кожи, с одной стороны, является одним из защитных механизмов организма, а с другой - неисчерпаемым резервуаром возбудителей экзогенных и эндогенных инфекций [1]. Сбалансированное состояние микробиоценоза кожи обеспечивает колонизационную резистентность данного биотопа. Нарушение тех или иных компонентов гомеостаза, включая кожную патологию, изменяет постоянство микросистемы и приводит к дисбактериозу кожи [6].

При длительном воздействии таких дестабилизирующих факторов, как неблагоприятные условия производства, экстремальные условия, возраст, заболевания, лучевое воздействие, химиопрепараты, микрофлора кожи реагирует количественными и качественными сдвигами в популяциях микроорганизмов. Формируются механизмы патологического микробиоценоза [7].

В течение последних лет получены данные о значительной роли паразитарных инвазий кишечника (гельминтоз, лямблиоз и др.) в патогенезе кожных заболеваний, являющихся запускающим механизмом для иммунопатологических изменений в коже и поддерживающих хроническое течение заболевания [9].

Однако до настоящего времени микробиота кожи при одном из наиболее часто встречающихся дерматозов - экземе - под влиянием дестабилизирующего действия бластоцистной инвазии остается малоизученной.

В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка микробоценоза кожи при экземе на фоне инвазии Blastocystis hominis.

Обследование 120 больных хронической экземой в возрасте от 14 до 90 лет проводилось на базе Областного кожно-венерологического диспансера г. Ульяновска. Лица с диагнозом «микробная экзема» составили 74 человека (61,7 %), с диагнозом «истинная экзема» - 46 человек (38,3 %). Контрольную группу составили 75 практически здоровых лиц, репрезентативных по полу и возрасту.

Количественный состав микрофлоры кожи, частоту встречаемости отдельных видов изучали по методике А.Б. Покатилова (1993), материал брали у больных с пораженных экзематозных и здоровых (интактных) участков кожи на различных биотопах тела - закрытых (живот, нога) и открытых (лицо, рука).

Исследования по выделению и первичной идентификации изолятов B. hominis из биологического материала осуществляли на базе бактериологической лаборатории городской клинической больницы №1 г. Ульяновска. Культивирование простейших B. hominis проводили с использованием сред Suresh CEM [10].

Исследования микропейзажа кожи на фоне бластоцистной инвазии выявили значительные дисбиотические изменения в её составе.

Микробоценоз кожи при экземе характеризовался широким спектром видового состава. Наибольшее видовое разнообразие было обнаружено у бактерий рода Staphylococcus, Streptococcus и Corynebacterium. Так, у стафилококков идентифицировали 8 видов (40,0 %), у стрептококков - 4 вида (20,0 %), у коринебактерий - 3 вида (15,0 %). В контрольной группе было обнаружено 6 видов стафилококков (60,0 %), 1 вид стрептококков (10,0 %) и 1 вид коринебактерий (10,0 %).

Видовой состав энтерококков на коже при экземе был представлен 2 видами (10,0 %), тогда как у лиц контрольной группы встречался лишь 1 вид (10,0 %).

Также на экзематозных участках кожи было идентифицировано по 1 роду - Micrococcus и Acinetobacter, включающих в себя по 1 виду (5,0 %), в контрольной группе представители данных родов обнаружены не были.

Видовой состав дрожжеподобных грибов рода Candida при экземе включал 1 представителя (5,0 %), тогда как в контрольной группе данный вид обнаружен не был.

Таким образом, были установлены значительные различия в количестве семейств и родов, составляющих микробоценоз кожи при экземе и у лиц контрольной группы.

Далее в ходе исследования был подробно изучен видовой состав биотопов кожи при экземе. Результаты свидетельствуют о том, что среди облигатной флоры при экземе наиболее часто встречающимися микроорганизмами были представители семейства Micrococcaceae. Так, Staphylococcus aureus встречался у 75 человек (62,5 %), Staphylococcus capitis - у 30 обследованных (25,0 %), Staphylococcus epidermidis - у 60 человек (50,0 %), Staphylococcus haemolyticus - у 38 обследованных (31,7 %), Staphylococcus hominis - у 10 человек (8,3 %), Staphylococcus saprophyticus выявлялся у 13 человек (10,8 %). В контрольной группе аналогичные показатели составили 5 человек (6,7 %), 6 человек (8,0 %), 55 человек (73,3 %), 5 человек (6,7 %), 22 человека (29,3 %) и 2 человека (2,7 %) соответственно (табл. 1).

Таблица 1

Состав микробоценоза кожи обследованных групп людей

Микроорганизмы

Больные (n = 120)

Контрольная группа (n = 75)

абс.

%

абс.

%

Staphylococcus aureus

75

62,5

5

6,7

Staphylococcus capitis

30

25,0

6

8,0

Staphylococcus epidermidis

60

50,0

55

73,3

Staphylococcus haemolyticus

38

31,7

5

6,7

Staphylococcus hominis

10

8,3

22

29,3

Staphylococcus saprophyticus

13

10,8

2

2,7

Staphylococcus warneri

9

7,5

-

-

Staphylococcus xylosis

8

6,7

-

-

Micrococcus luteus

6

5,0

-

-

Bacillus subtilis

-

-

10

13,3

Streptococcus agalaeticae

6

5,0

-

-

Streptococcus pyogenis

8

6,7

1

1,3

Streptococcus mitis

9

7,5

-

-

Streptococcus mutans

5

4,2

-

-

Enterococcus faecalis

16

13,3

5

6,7

Enterococcus faeceum

10

8,3

-

-

Corynebacterium haemolyticus

4

3,3

-

-

Corynebacterium pseudodiphtericum

3

2,5

-

-

Corynebacterium xerosis

5

4,2

38

50,7

Acinetobacter calcoaceticus

7

5,8

-

-

Candida albicans

6

5,0

-

-

Другие представители семейства Micrococcaceae, такие как Staphylococcus warneri, частота встречаемости которых составила 7,5 % (9 человек), Staphylococcus xylosis - 6,7 % (8 человек), Micrococcus luteus - 5,0 % (6 человек) случаев, встречались только у лиц с экземой, тогда как у лиц контрольной группы не обнаруживались.

Вид Bacillus subtilis встречался только у 10 человек (13,3 %) контрольной группы.

Анализ частоты встречаемости грамположительной палочковидной флоры (сем. Corynebacteriaceae) показал, что вид Corynebacterium хerosis встречался в 4,2 % (5 человек), Corynebacterium haemolyticus - 3,3 % (4 человека) случаев. Частота встречаемости C. хerosis у обследованных контрольной группы составила 50,7 % (38 человек). Вид Corynebacterium pseudodiphtericum был обнаружен у 3 обследованных (2,5 %). В контрольной группе данный условно-патогенный вид не обнаружен.

Показатели частоты встречаемости представителей семейства Streptococcaceae для Streptococcus pyogenis и Enterococcus faecalis составили 6,7 % (8 человек) и 13,3 % (16 человек). В контрольной группе эти показатели составили 1,3 % (1 человек) и 6,7 % (5 человек) соответственно. Другие представители данного семейства были обнаружены с невысокой частотой и встречались только у лиц с экземой. Так, вид Streptococcus agalaeticae встречался у 6 человек (5,0 %), Streptococcus mitis - у 9 обследованных (7,5 %), Streptococcus mutans - у 5 человек (4,2 %), Enterococcus faeceum отмечался у 10 человек (8,3 %).

Вид Acinetobacter calcoaceticus был обнаружен у 7 человек с экземой (5,8 %).

Таким образом, микробоценоз кожи при экземе значительно изменялся. Изученные биотопы кожи обследованных характеризовались более выраженным видовым разнообразием - 20 видов (контрольной группе - 10 видов), наиболее выраженным у представителей родов Staphylococcus, Streptococcus и Corynebacterium. В составе аутофлоры кожи происходили дисбиотические изменения: отмечалось увеличение роста микробной обсемененности кожных покровов, появлялось большое количество видов микроорганизмов, которые не встречались в контрольной группе - S. warneri, S. xylosis, M. luteus, S. agalaeticae, S. mitis, S. mutans, E. faeceum, C. haemolyticus, C. pseudodiphtericum, A. calcoaceticus, C. albicans. В очагах поражения кожи при экземе дисбиоз кожи проявлялся еще и значительным снижением частоты облигатного Staphylococcus epidermidis и увеличением частоты Staphylococcus aureus.

Проведенные исследования по выявлению простейших Blastocystis hominis показали, что из 120 обследованных больных экземой у 88 (73,3 %) человек были обнаружены бластоцисты. Вместе с тем лица контрольной группы были инвазированы B. hominis лишь в 5 % случаев (4 человека).

В зависимости от формы заболевания проведенные исследования показали следующие результаты (табл. 2).

Таблица 2

Показатели инфицированности обследованных больных бластоцистами
в зависимости от формы заболевания

№ п/п

Форма заболевания

Количество обследованных

Количество инфицированных

Абс.

%

Абс.

%

1

Истинная экзема

46

38,3

40

87,0

2

Микробная экзема

74

61,7

48

64,9

3

Контрольная группа

75

100,0

4

5,3

Таким образом, инвазированность бластоцистами при различных формах экземы была неодинаковой. Наибольшее количество простейших отмечалось в фекалиях больных с истинной экземой - 87,0 %. Значительно меньше их было у больных с микробной экземой - 64,9 %.

Значительные различия были обнаружены при анализе степени инвазированности бластоцистами в группах с различной продолжительностью заболевания (рисунок).

pic

Частота встречаемости бластоцист
с учетом продолжительности заболевания, %

Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных с продолжительностью заболевания до 1 года частота встречаемости бластоцист составила 67,2 %, у больных со стажем от 1 до 5 лет - 70,0 % случаев. Наиболее часто - в 87,5 % случаев - Blastocystis hominis обнаруживали в фекалиях больных со стажем заболевания более 5 лет.

Результаты проведенного исследования показали, что в составе аутофлоры кожи при экземе происходят значительные дисбиотические изменения, выражающиеся в появлении видов микроорганизмов, не встречающихся в контрольной группе - S. warneri, S. xylosis, M. luteus, S. agalaeticae, S. mitis, S. mutans, E. faeceum, C. haemolyticus, C. pseudodiphtericum, A. calcoaceticus, C. albicans. На экзематозных участках кожи доминирующим видом становится Staphylococcus aureus, выделяемый в 62,5 % случаев.

Таким образом, видовой состав бактериальных ассоциаций кожи при экземе на фоне высокой степени инвазированности бластоцистами (73,3 %) более разнообразен (20 видов) за счет расширения спектра условно-патогенных видов по сравнению с контрольной группой (10 видов). Это свидетельствует о выраженных нарушениях биоценотических связей в микробоценозе кожи и создает предрасположенность для развития как инфекционных, так и соматических заболеваний.

Список литературы

  1. Акрут А.М. Микроэкология кожи при псориазе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2003. - 24 с.
  2. Бондаренко В.М. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова, А.А. Воробьев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. - № 1. - С. 66-70.
  3. Воробьев А.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / А.А. Воробьев, Е.А. Лыкова // ЖМЭИ. - 1999. - № 6. - С. 102-105.
  4. Крамарь В.С. Пространственная структурная иерархия микроорганизмов в биоценозе кожи // Вестн. Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград, 2003. - Т. 58, Вып. 9. - С. 23-27.
  5. Покатилов А.Б. Колонизация и адгезия микробами кожи больных хирургического стационара в экологически неблагополучной обстановке: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 1993. - 24 с.
  6. Солнцева В.К. Микробоценоз кожи больных хроническими дерматозами / В.К. Солнцева, А.С. Быков, А.А. Воробьев, О.Л. Иванов // Журнал микробиологии, иммунологии и вирусологии. - 2000. - № 6. - С. 51-55.
  7. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 1998. - Т. 7, № 1. - С. 61-65.
  8. Янчевская Е.Ю. Функциональное состояние кожи работников завода по переработке газа с высоким содержанием сероводорода: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001. - 50 с.
  9. Espinoza L.R. Insights into the pathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis / L.R. Espinoza, R. van Solingen // Am. J. Med. Science. - 1998. - Vol. 316. - P. 271-276.
  10. Suresh K. Differentiation of the various stages of Blastocystis hominis by acridine orange staining / K. Suresh, G.C. Ng, L.C. Ho, H. Yap // Int. J. Parasitol. - 1994. - Vol. 24. - P. 605-606.

Рецензенты:

Потатуркина-Нестерова Н.И., д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии с курсом микробиологии Ульяновского государственного университета, г. Ульяновск;

Ильина Н.А., д.б.н., проректор по научной работе, профессор кафедры зоологии Ульяновского государственного педагогического университета имени И.Н. Ульянова, г. Ульяновск.

Работа поступила в редакцию 28.04.2011.