Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Чиж А.Г., Липатова Т.Е., Семина И.В., Журбенко А.Н.
Оксид азота является важным регулятором фи­зиологический процессов в организме. Оксид азота как нейротрасмиттер играет ключевую роль в цен­тральной и периферической нервной системе, нейро­эндокринной регуляции и синаптической передаче. Оксид азота регулирует моторику пищеварительного тракта, желудочную секрецию, микроциркуляцию и в физиологических условиях оказывает цитопротектив­ные действие. Признана роль гиперпродукции оксида азота в формировании патологических процессов в пищеварительной системе, включая хронический га­стрит, язвенную болезнь желудка, гастроэзофагеаль­ную рефлексную болезнь.

Целью настоящего исследования явилась опти­мизация лечения больных гастроэзофагеальной реф­люксной болезнью на основании изучения динамики количественной характеристики клеток пищевода, продуцирующих NO-синтазу, при применении мине­ральной воды «Ессентуки-4» в терапии данного кон­тингента больных.

Под нашим наблюдением находились 40 больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом (ЭЭ), которые на­ряду с медикаментозной терапией (ингибиторы про­тонной помпы, прокинетики, антацидные препараты) в фазе затухающего обострения получали минераль­ную воду «Ессентуки-4» по 200 мл 3 раза в день за 45 минут до еды. Контрольные группы составили 35 больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом, получав­ших только лекарственную терапию, и 30 пациентов с хроническим диффузным гастритом.

Материал для морфологического исследования получали из кардиального отдела пищевода. Актив­ность NO-синтазы изучали иммуноцитохимическим методом с применением кроличьих поликлональных антител к NO-синтазе (ICN, Costa Mesa, USA, титр 1:2000).

В кардиальном отделе пищевода у пациентов с хроническим гастритом число эпителиоцитов, имму­нопозитивных к NO-синтазе, составило 44,5±2,7 на 1 мм2 слизистой оболочки. В фазе обострения ЭЭ на­блюдалась достоверная гиперплазия NO-синтаз-про­дуцирующих клеток пищевода (94,7±5,2 на 1 мм2 сли­зистой оболочки, p<0,05).

Проведенные морфофункциональные исследова­ния показали, что при использовании в комплексной схеме лечения больных ЭЭ минеральной воды в сли­зистой оболочке пищевода количество клеток, проду­цирующих NO-синтазу, нормализуется (49,3±3,2 на 1 мм2 слизистой оболочки) и соответствует показателям у больных хроническим гастритом.

В группе пациентов с ЭЭ, которым проводилось только медикаментозное лечение, хотя и отмечается положительная динамика со стороны исследуемых клеток, однако в слизистой оболочке пищевода со­храняется их достоверная гиперплазия (57,5±4,8 на 1 мм2 слизистой оболочки, p<0,05).

Нормализация количества клеток пищевода, про­дуцирующих NO-синтазу, обусловливает восстанов­ление баланса между факторами агрессии и цитопро­тективными свойствами слизистой оболочки пище­вода, что создает благоприятные условия для репара­ции эрозивных дефектов.

Положительная динамика клеток пищевода, про­дуцирующих NO-синтазу, свидетельствует о влиянии минеральной воды «Ессентуки-4» на патогенетиче­ские звенья гастроэзофагеальной рефлюксной бо­лезни и, следовательно, о целесообразности ее ис­пользования при лечении данного контингента боль­ных.