Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Павлович Е.Р.
Изучали ультраструктуру проводящих и рабочих миоцитов синоаурикулярной области сердца больных с идиопатическим синдромом удлиненного QT интер­вала (ИСУQTИ), оперированных в возрасте от 9 до 50 лет (n=12, средний возраст - 26±5 лет) по жизненным показаниям в ЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН[1] с це­лью установки искусственного водителя ритма, а также гладкомышечных миоцитов матки первородя­щих женщин при абдоминальных родах. Материал фиксировали в параформальдегиде и дополнительно в ОsО4 , после спиртовой проводки заключали в аралдит и готовили для электронно-микроскопического ис­следования. 4 больных с ИСУQTИ было мужского и 8 - женского пола. Кесарево сечение роженицам выпол­няли в нижней трети матки по жизненным показа­ниям со стороны матери или плода в роддоме 29 ГКБ[2]. У 5 женщин была физиологическая родовая деятельность матки, а еще 5 имели дискоординацию родовой деятельности (ДРД) или ее слабость (СРД) при сроке беременности от 37 до 40 недель. Возраст женщин был от 21 до 38 лет (средний возраст - 26±2 лет). Было показано, что синусный узел (СУ) сердца больных с ИСУQTИ состоял из светлых и темных узловых миоцитов, а приузловой рабочий миокард правого предсердия (ПП) - из рабочих миоцитов, от­личных от проводящих по своим размерам, характеру контактов и внутриклеточному устройству. Помимо малоизмененных миоцитов в сердце выявлялись апоптотически измененные клетки, содержащие апоп­тотические тела, деформированные ядра, мелкие ми­тохондрии и небольшое количество структурно изме­ненных миофибрилл. Такие миоциты были как в СУ, так и в ПП и могли сохранять интактные контакты клеток «конец в конец» или «бок в бок» (вставочные диски, десмосомы, нексусы и простые примыкания плазмалемм) с неизмененными соседними клетками. Количество разных популяций миоцитов в СУ и ПП больных варьировало от случая к случаю. В матке женщин при физиологических и патологических ро­дах обнаружили светлые и темные гладкомышечные клетки (ГМК), относящиеся преимущественно к со­кратительной или к секреторной популяциям ГМК. Количество светлых ГМК было в несколько раз выше при ДРД или СРД матки, чем при физиологических абдоминальных родах. Кроме малоизмененных ГМК во всех 3 группах рожениц имелось небольшое число апоптотически измененных миоцитов (менее 0,5%), содержащих значительное количество апоптотиче­ских тел и периферически-расположенный сократи­тельный филаментозный материал. Контакты этих измененных ГМК с соседними малоизмененными миоцитами матки также выглядели сохранными, как и контакты миоцитов в миокарде. Качественный ульт­раструктурный анализ показал, что имеется много общего в программированной клеточной смерти мио­цитов разных популяций в сердце и матке. Однако это не исключает существования количественных разли­чий, которые могут вносить разный вклад в гибель отдельных популяций поперечно-полосатых миоци­тов СУ и ПП сердца и ГМК матки в норме и при па­тологии в различных возрастных группах людей. Оценка этого вклада требует проведения дополни­тельных количественных исследований биопсийного материала человека.

*Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (№ гранта 04-04-48373)


[1] Автор благодарит директора ЦССХ им. А.Н. Бакулева академика РАМН, проф. Л.А. Бокерия и

[2] докторанта кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии УДН кмн А.Д. Подтетенева за предоставление операционного материала для морфологического исследования