Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Парахонский А.П.
Нейтрофилы периферической крови человека имеют сложную рецепторную структуру. Подобно Т-лимфоцитам нейтрофилы обладают рецептором к эрит­роцитам барана - Е-РОН, подобно В-лимфоци­там присоединяют комплекс антиген-антитело-компле­мент - ЕАС - РОН. В незначительных количест­вах в периферической крови здорового чело­века содержится субпопуляция Д- (двойных) розетко­образующих нейтрофилов (Д-РОН), обладающих спо­собностью одновременно присоединять эритроциты барана и ЕАС-комплекс. По аналогии с Д-лимфоци­тами, считающимися предшественниками Т- и В-лим­фоцитов, Д-нейтрофилы считаются костномозговыми предшественниками нейтрофилов периферической крови. Д-нейтрофилы образуют две субпопуляции: ранние Д-РОН и поздние Д-РОН, отличающиеся време­нем экспрессии рецепторов. Цель работы - изучение информативности применения показателей ранних и поздних Д-РОН для дифференциальной диаг­ностики воспалительных и опухолевых заболева­ний урологических больных, а также прогнозирова­ния возникновения и течения у них септических ос­ложнений. Определяли ранние и поздние Д-РОН у 34 больных с острыми воспалительными урологиче­скими заболеваниями и у 43 больных с аденомой про­статы. Изучение иммунологических параметров у боль­ных с острыми воспалительными урологиче­скими заболеваниями показало, что на высоте воспале­ния содержание ранних Д-РОН превышает контрольные показатели в 6-8 раз, поздних Д-РОН - в 10-12 раз. У некоторых больных при клинико-лабора­торных показателях острого воспалительного про­цесса наблюдалось достоверное снижение содержания поздних Д-РОН, что, по-видимому, связано с блокиро­ванием рецепторов Д-РОН избыточным антигенным микробным материалом в начале развития острого сепсиса. Содержание ранних Д-РОН достоверно не изменялось. Отрицательная динамика в течении сеп­сиса характеризовалась достоверным уменьшением содержания как ранних, так и в большей степени позд­них Д-РОН. У всех больных с клиническими проявлениями сепсиса, как осложнения острого воспа­лительного процесса, он был подтверждён посе­вом крови или патологоанатомическими данными. Применение методов дезинтоксикации, антибактери­альной терапии, иммунокоррекции способствовало купированию сепсиса у большинства больных. При этом показатели Д-РОН увеличились до величин, ха­рактерных для острого воспалительного процесса. У больных с аденомой простаты исходные показатели концентрации ранних и поздних Д-РОН не имели суще­ственных различий по сравнению с контрольной группой пациентов. В послеоперационном периоде выявлено некоторое повышение числа нейтрофиль­ных лейкоцитов, имеющих рецепторы, как к эритроци­там барана, так и к комплексу антиген-анти­тело, которое скоро нормализовалось при благоприят­ном клиническом течении этого периода. В случае бактериальных осложнений восстановление показате­лей ранних и поздних Д-РОН происходило в более поздний период. Анализ данных показал, что иммуно­логические параметры, характеризующие количество и функцию нейтрофильных лейкоцитов, достаточно чётко реагируют на изменение в состоянии больного и могут иметь диагностическое и прогностическое значе­ние в течение и исходе болезней выделительной системы. Динамические исследования позволили вы­явить на ранних этапах болезни ряд параметров, кото­рые указывают с достаточной достоверностью на то, какой характер примет дальнейший септический про­цесс. На благоприятное течение и успешное лечение указывает нормализация числа как ранних, так и позд­них Д-РОН, а также тенденция к увеличению количе­ства общих Т-лимфоцитов и Т-хелперов, сохранение на исходном уровне иммуноглобулинов классов A, G, M, а также числа В-клеток, повышение процента за­вершённости фагоцитоза и усиление антитоксических свойств крови. Высокая информативность показате­лей Д-РОН полностью подтверждается на поздних этапах болезни, особенно в группах тяжёлого течения с летальным исходом. Таким образом, активность вос­палительного процесса коррелирует с содержанием в периферической крови субпопуляций Д-РОН, а изуче­ние в динамике содержания ранних и поздних Д-РОН даёт возможность раннего прогнозирования и своевре­менной коррекции соответствующего лечения.